中科大附一院一项技术迈入国内领先行列

乳腺癌手术后，一些患者失去乳房，心理上受到严重的打击，近日，在中国科大附属第一医院（南区）普外科（甲乳专科），医生成功为一乳腺癌复发患者进行全省自主首例胸壁肿物扩大切除术+腹壁下动脉穿支复合皮瓣胸壁重建术。术后，移植皮瓣存活良好，患者生活质量显著提高。据了解，目前全国也仅仅只有不到10家医院可以独立开展该项技术。此项技术的成功应用标志着中科大附一院（南区）普外科（甲乳亚专科）在该领域迈入国内领先行列。

左乳癌化疗后再次复发

家住阜阳临泉县的孙大姐一年前因左侧乳房肿块前往医院就诊后被诊断为左侧乳腺癌并腋窝淋巴结转移。在接受左乳切除术后，孙大姐接受化疗和放疗。因经济困难，孙大姐放弃了进一步的靶向药物治疗，返回家中休养。

2018年春节刚过，孙大姐左胸手术切口处开始出现瘙痒烧灼感，之后皮肤出现黑色小疙瘩且不断增多。在当地医院就诊后，医生建议孙大姐前往中科大附一院（南区）甲乳科寻求进一步治疗。

3月13日，孙大姐在家人的陪伴下来到了南区普外科（甲乳亚专科），找到了高健医生，经近一步诊断后发现，孙大姐左乳癌术后复发，胸壁出现多发性转移。

南区普外科（甲乳亚专科）主任邓福生教授带领甲乳医疗团队紧急召开病例讨论会，讨论中一致认为患者预计生存期较长，局部晚期的症状会让患者以后的生活质量变得很差，化疗及内分泌治疗的效果不显著，可采用胸壁肿物全层切除术+腹壁下动脉穿支复合皮瓣胸壁重建术对患者进行下一步治疗。

用患者腹部的肌肉重建胸部

3月20日，在征得患者及家属的同意后，南区甲乳外科众多专家组成手术团队为患者实施了手术。

手术分胸部组和腹部组，两组同时进行，胸部手术组按计划切除包括胸大小肌在内的胸壁复发病灶；腹部手术组需在下腹部横向取一整块皮瓣，即将下腹皮肤连着脂肪和超细的腹壁下动静脉的血管蒂完全切断，转移到胸部。

患者移植皮瓣存活良好

由于患者年龄较大，胸壁处病灶根治性切除后造成局部缺损较大，术前所接受的放化疗使得供部和受部血管变细、变薄等，手术面临着一系列的困难和挑战。

术中，高健医师利用娴熟的手法将腹部欲取下部位的血管从肌肉里分离出来，减少对腹部肌肉的损伤，并最大可能地保留血管分支，以保证该部分组织存活的可能性。待胸部组将胸部复发病灶切除后，将腹部取出的组织转移到胸部，在高倍显微镜下，进行血管显微吻合，让填充进来的新的胸壁组织靠血液“活”起来。

手术耗时12小时，经过手术医护团队的不懈努力，数根直径仅为0.5mm的超细血管成功吻合。

术后，在整个甲乳护理团队的密切观察、治疗和精心护理下，患者移植皮瓣存活良好，外形美观，患者及家属均十分满意，对医护人员表达了深深的谢意。  李军军 高健 合肥晚报 ZAKER合肥记者 杨赛君

■小知识

DIEP（游离腹部下动脉穿支皮瓣转移）是在腹直肌皮瓣的基础之上发展而来的。DIEP重建术的优势在于，首先，取自脐下下腹部的皮瓣是目前国际上公认的用于乳房及胸壁重建的最佳皮瓣。其次，切取皮肤和丰富的脂肪组织，不损伤肌肉及重要的血管神经，切取后疤痕留在内裤可遮盖的范围内；再次，手术不仅可以为乳腺癌患者进行手术后乳房再造修复，而且能够给失去手术的机会患者创造手术机会，与此同时还可以将患者腹部进行减肥手术。目前，该手术代表着乳房重建的最高水平，也是乳腺外科最高难度手术。

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