前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常见疾病之一。前列腺增生的发病率随年龄递增。

临床表现：患者症状可时好时坏。

前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显。

1.储尿期症状

（1）尿频、夜尿增多，可发生慢性尿潴留。若伴有膀胱结石或感染，则尿频更明显且伴尿痛。

（2）尿急、尿失禁：患者可出现尿急或急迫性尿失禁。

2.排尿期症状

排尿困难：患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力，尿分叉，有尿不尽感，出现尿流中断及淋漓。

3.排尿后症状

尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。重者可出现充溢性尿失禁。有的患者可发生急性尿潴留。

4.其他症状

（1）血尿：是老年男性常见的血尿原因之一。

（2）泌尿系感染：出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难等症状。甚至会出现发热、腰痛及全身中毒症状。

（3）膀胱结石：下尿路梗阻，膀胱内可逐渐形成结石。

（4）肾功能损害：对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。

（5）长期下尿路梗阻可出现下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。

治疗

前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。

1.药物治疗

（1）5α-还原酶抑制剂：非那雄胺；依立雄胺等。（2）α-受体阻滞剂：坦洛新；阿呋唑嗪等。（3）抗雄激素药：停药后复发，且明显增加心脑血管栓塞发生率。

（4）其他：包括了M受体拮抗剂（如托特罗定等），植物制剂，中药等。

观察药物疗效应长期随访，以免延误手术时机。

2.手术治疗

经尿道前列腺电切手术微创，无痛苦，恢复快，为前列腺增生的重要治疗方法。

手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在50ml以上；②不稳定膀胱症状重；③已引起上尿路损害；④急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石；⑥并有巨大膀胱憩室。

对65岁以上或基础疾病较多（越晚手术耐受性越差，风险越高，术后效果越差）或前列腺体积较大（由于进展快）的具有手术指针者宜及早手术治疗。

作者简介：夏绩朴，大学本科学历，外科主治医师，泌尿外科副主任医师，广安福源医院泌尿外科主任。毕业于重庆医科大学医学系临床专业。原广安市人民医院主诊医师。参与研究《肾癌根治术》，并科技成果奖。率先在广安市人民医院开展肾多处挫裂伤合并肾静脉破裂修补术、隐匿型阴茎矫正术、横行带蒂包皮瓣尿道成形术、弧形带蒂阴茎皮瓣尿道成形术、改良膀胱造瘘术等多

项手术，在世界顶级的德国STROZS电切手术系统下行经尿道前列腺电切术2000余例及经尿道膀胱肿瘤电切术200余例，常年开展输尿管镜检、钬激光碎石取石术、经皮肾镜下碎石取石术，后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术等高精手术，参与完成膀胱全切+回肠膀胱术多例。在中国科技核心期刊上以第一作者发表科研文章3篇。

咨询电话：18090276376

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