乡村医生签约服务点多面广人手少 网格化服务破解难题

10月13日下午，广安市前锋区观塘镇望坝村的乡村医生孙甦接完4组村民陈治书的电话，便拿起药箱匆忙出了门。步行20多分钟后，他来到了陈治书家。陈治书老伴邓成万患有糖尿病，当天突然发烧让她措手不及。量过体温和血压，他给老人开了几片退烧药，并叮嘱如果当天没退烧，随时给他打电话。“以前生个病要自己去拿药，现在打个电话医生就到了，省时又省心。”陈治书说。

今年以来，按照分级诊疗对卫生室 “小病不出村”的定位，前锋区在全区的行政村中推行乡村医生签约服务。大半年时间已过，乡村医生签约服务情况如何？有哪些难题需破解？记者进行了走访。

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现状 村民满意 村医乏力

前锋区乡村医生签约服务是指医生与村民签订服务协议，在乡镇中心卫生院的指导下，为每位村民建立健康档案，免费提供服务，包括预防接种、常见病诊治、体检等。签约重点对象是65岁以上老人和高血压、糖尿病等慢性病患者。“两个孩子都在外打工，我们年纪大了，有了签约医生，心里踏实多了。”邓成万说，医生每季度至少上门巡诊一次，还可以叫医生上门看病。

观塘镇望坝村有户籍人口1100余人，常住人口580余人。今年5月起，孙甦先后与149户561人签了服务协议。“签约后不能敷衍了事。”孙甦说，协议一年一签，如果村民不满意下年可以不续约，镇中心卫生院还会对签约服务展开回访，这会影响对乡村医生的考核。对此，作为望坝村卫生室唯一的医生，孙甦常感到心有余而力不足：“村卫生室只有我一个人，经常忙不过来。”

镇中心卫生院院长吴成均介绍，在观塘镇，35个村只有41名乡村医生，其中一半年龄在60岁以上。村民虽对签约服务很欢迎，但由于卫生室人手少，目前还无法做到标准的“家庭医生”水平。

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探索 整合资源 组团服务

在前锋区，大多数村卫生室都只有1至2名医生。为了整合资源，更好地推进签约服务，一些乡镇进行了探索。

10月14日，小井乡小井村4组村民刘宗兰患了小感冒，她来到官家村卫生室找到医生邓茂秋。“小井村的医生恰好不在，官家村比较近，她就过来了。”邓茂秋说，作为官家村卫生室医生，自己不仅要为本村村民服务，同时也是相邻的珠石、小井、两桥三个村村民的签约医生。

小井乡实行乡村医生网格化服务，全乡22个村被分为5个网格。网格内的医生组成一个团队，本村医生负主体责任。当本村医生不在时，网格内其他医生要负起责任。每季度一次的体检，网格内的医生会互相协助。

今年8月底，邓茂秋作为网格团队中的一员，为小井村村民进行血压、血糖等方面的体检。“一个村少说也有四五百人，一个人根本忙不过来，大家组成团队比较有效率。”她说。“网格内的医生有中医也有西医，也便于村民选择。同时也考虑到‘老少搭配\’，取长补短。”小井乡卫生院院长李海云介绍。“目前全区222个行政村已全部推行了乡村医生签约服务，23万农村居民中的60%有了‘签约医生\’。”前锋区卫计局相关负责人说，乡村医生已不再是单纯提供医疗服务，下一步区卫计局和各乡镇卫生院还将加大对乡村医生队伍的培训力度，提升业务素质和服务质量，切实为农村居民把好健康关。

□陈定军 本报记者 王诗侠

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