强化医保监管 优化医保环境

本报讯 (王春燕 广安区记者站 廖小兵 许婷）去年以来，广安区医保局聚焦主责主业，强化医保监管、优化医保环境，维护人民群众切身利益。

该局强化部门协同监管，联合区公安分局、区卫生健康局等9个部门开展基金联合检查，有效堵住医保基金监管漏洞。积极推进智能监管，选定6家定点医院为医保人脸识别智能监控系统试点，目前4家医院已实现上线运行。对132家违规协议医药机构严肃处理，追回违规费用约32万元，处违约金近100万元。暂停医药机构服务协议5家，终止药店服务协议1家，暂停医保责任医师资格1人。及时将2起涉嫌欺诈骗保案件移交区公安分局，涉及金额72万余元；将1起虚报冒领特殊门诊费用案件移交区纪委监委，追回医保基金7万余元。

同时，该局积极开展医保系统窗口服务作风整顿。全面梳理政务服务事项，优化流程、压缩时限，最大限度减少群众跑腿次数。开展“四川医保APP”宣传运用，目前区人民医院、区第二人民医院已完成APP接入，辖区诊所、药店完成准备工作。规范窗口标识，配备饮水机、老花镜等便民设施，群众办事体验不断改善。

推进异地联网即时结算。新增7家医院接入异地联网结算国家平台，累计11家；新增11家医院接入异地联网结算省级平台，累计16家。有2家医疗机构以及156家药店接入全省异地就医购药刷卡结算。

此外，该局积极推进付费方式改革，进一步完善总额控制机制，全力推进按项目、病种、人头、床日等多元复合式付费方式。

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