超声引导下经皮行肝内实性占位病变穿刺活检术的临床研究应用 为病人减少痛苦减轻负担

□本报记者陈玲

今年10月，在广安市第八届科技进步奖励大会上，岳池县人民医院功能科主任尹存军凭着“超声引导下经皮行肝内实性占位病变穿刺活检术的临床研究应用”这一科技创新项目，获得广安市第八届科技进步二等奖。

“超声引导下经皮行肝内实性占位病变穿刺活检术的临床研究应用”是什么，有何社会价值？近日，记者走进岳池县人民医院进行了解。

尹存军介绍，“超声引导下经皮行肝内实性占位病变穿刺活检术的临床研究应用”这一课题，技术核心便是在超声引导下，用穿刺针进入肝占位性病变患者肝脏，避开大血管、胆囊取出病理组织，从而达到不进行外科手术便能取出病理组织检测的目的。

提升能力学习新技术

“超声引导下经皮行肝内实性占位病变穿刺活检术80年代在国内已经应用于临床，国内已有30年成功应用的经验，至今仍是国内外肝占位性病变的病理组织获取的最佳方法。”尹存军说，进行这项手术对医生的素质要求很高，主治医师必须在副主任医师的指导下才能进行这项手术。“以前，由于手术存在一定风险，加上医院医生的手术经验不够丰富，一直没能引进这项技术。”

2010年，尹存军在华西医院进修，对超声介入技术有了深入了解，当时，他就萌生了在超声引导下用穿刺针对肝脏病理组织进行取样的想法。但是，由于手术经验不够丰富，尹存军只能暗自努力，提升自己的技术，为引进这项新技术做打算。

“病人肝上长了肿瘤，要确认它是良性还是恶性，就必须取出肿瘤进行检测，再确定下一步治疗方案。”尹存军说，按照传统方式，都是先进行外科手术取出病理组织，对病人的创伤较大，所以他一直想引进在超声引导下用穿刺针对肝脏病理组织进行取样技术。

2014年3月，尹存军成为副主任医师，有了进行超声引导下经皮行肝内实性占位病变穿刺活检术的资格后，便马上开始了临床研究。

打破传统手术方式

“技术有两个难点，穿刺针既要避开大血管、胆囊，又要在避开的情况下找到最短的距离，这样才能减少对病人的伤害。”尹存军说，进行这项手术难度较大，医生所承担的风险也大，但他没有害怕过。

2014年4月，尹存军首次在病人身上使用超声引导下经皮行肝内实性占位病变穿刺活检术，成功取出病理组织，术后6小时病人没有发生穿刺后出血、感染等并发症。尹存军成功打破了全市传统外科手术取样病理组织的方式！

紧接着，尹存军继续采取这种方式取样病理组织，2014年至2016年，在超声引导下经皮行肝内实性占位病变穿刺活检的患者36例，均成功取得了病变组织。100%的成功率意味着，尹存军的课题研究已经成熟，不仅大大降低了病人手术创伤，还为病人节省了开支。

减少病人身体创伤

2014年至今，冉学军采用新的手术方法共为60多名病人实施取样手术。每当他看到病人因此痛苦减少、康复加快时，便感到非常欣慰。

“以前病人做同类型的外科手术得花上万元，现在只要2000多元，创伤也减少了。”尹存军说，病人康复的速度比以前快了好几倍。

尹存军说，现在他已经培养了几名医生，在他的指导下也能进行这项手术了。

经第三方鉴定认为：“超声引导下经皮行肝内实性占位病变穿刺活检术的临床研究应用”填补了广安市此项技术的空白，为广安市肝脏实性占位病变的患者提供了一种快捷、准确、安全、费用低、痛苦小的检查诊断手段，是肝占位病变获取病理组织的首选方案。通过在临床研究应用中发现穿刺路径的选择是获取理想病理组织和控制术后出血的关键，然而病变的位置、大小、形态和周围重要脏器是决定穿刺路径的主要指标，这些临床经验，对今后广安市开展该项技术的普及应用提供了成熟的经验。

据了解，由于该项技术对设备要求不高，能开展普通超声检查的医院均能开展，尤其适用于影像学诊断手段不够多的县市级医院。岳池县人民医院从2015年开始便在岳池县中医院进行技术推广，取得了良好疗效。

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