科学防治 守护男人的“生命腺” 专家建议50岁以上男性每年进行健康体检，及早发现前列腺癌

说到前列腺癌，估计很多人不是很了解。实际上，前列腺癌是老年男性的高发病，是威胁男性健康的一大“杀手”。目前，在我国70岁以上的男性当中，前列腺癌潜伏发生率高达25%，成为排在肺癌之后的第二大恶性肿瘤。日前，广西医科大学第一附属医院泌尿外科主任、医学博士程继文教授接受媒体采访时指出，前列腺是男人的“生命腺”，前列腺癌早期症状不明显，通过直肠指诊、超声检查和前列腺特异性抗原这三大“法宝”可及早发现前列腺病变。

现状 我国前列腺癌发病率逐年上升

“我刚当医生那会儿，一年也就接诊几例前列腺癌，而现在这类病人越来越多，增长速度惊人。”据程继文教授介绍，前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于肺癌，占男性恶性肿瘤的第二位。在我国，随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、平均寿命的延长，以及医学诊断技术的提高，前列腺癌的发病率也在逐年上升，发展快的大城市更成为“重灾区”。有资料显示，目前我国的前列腺潜伏癌发生率，70岁以上人群高达25%。

当前医学界尚未发现前列腺癌准确的发病原因，但有几个因素已为医学界所共识。一是年龄因素，老年男性年龄越大发生前列腺癌的概率就越高，特别是65岁以上的。二是种族因素，高加索人群或西方人群，发病率比亚洲人要高。三是遗传因素，如果家里直系亲属如父亲或兄弟患了前列腺癌，自己患前列腺癌的风险将会增长1~2倍，如果他们患病的年龄偏低，自己患前列腺癌的风险也会相应增加。

分析 多数低危的前列腺癌无需治疗

“虽然说前列腺癌是男性一大健康杀手，但有一部分前列腺癌其实本身并不致命。”程继文教授说，在70岁左右的男性中，一半以上的前列腺已经有了癌细胞。其中，大部分癌细胞进展非常缓慢，对人体健康无影响。对于这样的前列腺癌“患者”而言，如果他们体内的前列腺癌细胞没有被发现，直到去世可能也不会知道自己这一生还患了前列腺癌这种疾病，当然也就谈不上治疗了。

那么，哪些前列腺癌不致命，对健康影响不大呢？程继文指出，临床上，医生会根据肿瘤的临床分期、分化程度、PSA（前列腺癌的一种肿瘤指标）的水平，将早期前列腺癌危险程度分为低危、中危、高危三个等级。对于多数低危的前列腺癌患者可以暂时不做任何治疗，临床上只要进行严密的动态监测，如果发现肿瘤有进展的趋势，则还有机会及时转换为更积极的根治手术或者放疗，把肿瘤“斩草除根”。

值得一提的是，由于前列腺癌患者的个体差异性，目前仅依赖PSA、临床分期，甚至病理切片等检查还不能精确地预测某一名患者的前列腺癌是否致命。因此，对前列腺癌的研究仍任重道远。

据了解，广西医科大学第一附属医院的前列腺癌研究团队于今年成功牵头申请了2017科技部精准医疗重点研发项目——前列腺癌的队列研究。可以预见，这一课题将有助于构建适合国人的前列腺癌早期诊断和风险评估预测体系，为我国老年男性患者带来康复福音。

治疗 患了前列腺癌不一定非得动手术

目前对前列腺癌的治疗手段很多。在早期前列腺癌方面，手术无疑是治愈疾病的最佳方法。根治性前列腺切除术作为最早用于治愈前列腺癌的手术已有超过100年的历史，虽然近年来新的治疗手段不断涌现，但根治性前列腺切除术仍是治疗早期前列腺癌的标准，同时还可以大幅降低早期前列腺癌患者的死亡率。

不过，程继文教授也表示，手术并不是早期前列腺癌的唯一治疗方法，放疗同样可以根治前列腺癌。特别是对一些早期前列腺癌患者，因为年龄较大、身体情况差等原因不能耐受根治手术，但通过放射治疗，同样可有效治愈早期前列腺癌。多项临床研究表明，足够剂量的放疗在10年左右的随访期内可达到与根治手术相似的疗效。

而对于无法根治的晚期前列腺癌患者来说，“雄激素阻断治疗”是首选的临床治疗方案。绝大多数骨转移性前列腺癌通过“雄激素阻断治疗”可以取得非常理想的疗效，患者的平均生存期可以延长到5~6年。程继文教授指出，“雄激素阻断治疗”中最需要引起重视的就是治疗的规范性。临床上，很多患者并没有按照医嘱坚持治疗，而是看到自己的PSA恢复正常就自行停止了治疗，甚至有些医生在临床工作中也没有对患者进行很好的跟踪和规范的治疗调整，这些都是影响晚期前列腺癌患者最终治疗效果的不利因素。

预防 三大检测法可发现早期前列腺癌

和许多恶性肿瘤一样，早期的前列腺癌并不容易被发现，而定期体检可及早发现潜在的病变。

据了解，对前列腺癌的筛查目前主要有三大“法宝”，即直肠指诊、超声检查和前列腺特异性抗原（简称PSA）。直肠指诊是诊断早期前列腺癌的主要方法，它可以通过对前列腺体积和性状判断是前列腺增生还是前列腺癌。经直肠超声检查可以帮助医生判断肿瘤的体积以及肿瘤有没有侵犯前列腺的包膜，这对前列腺癌的临床分期及预后的判断很有帮助。而前列腺特异性抗原是目前最为敏感的前列腺癌肿瘤标志物，虽然正常人血液中也能检查出PSA，但是当PSA升高到一定数值时就说明前列腺内存在癌细胞。

这三种检查手段是医生诊断前列腺癌的有力武器，可尽可能早地发现隐藏在前列腺内的癌细胞。专家建议，50岁以上的男性需每年进行健康体检，以便及早发现早期潜在的病变，而不是等到很难受了才来就诊，那个时候往往错过了最佳治疗时机。

同时，程继文教授也指出，前列腺特异抗原为前列腺癌的特异性标志物，但PSA上升不一定等于前列腺癌，前列腺良性增生、发炎或接受尿道手术后都会令PSA上升；体检发现PSA上升，八成是因为前列腺良性增生而引起。因此，当发现PSA上升时先不要恐慌，及时咨询医生才是明智之举。

温馨提醒

前列腺癌患者要远离“壮阳”食物

生活中很多人都担心：前列腺炎和前列腺增生是否会导致前列腺癌？对此，程继文教授表示，这三种疾病是相对独立的，没有必然的因果关系。

据程继文教授介绍，男性从青壮年到老年自然生长过程中，前列腺疾病会伴随一生。年轻时由于夫妻生活频繁，前列腺炎会困扰很多青壮年男性。到了40岁，随着人体的衰老，前列腺的体积会逐渐增大，前列腺炎困扰的是多数中老年男性。而到了50岁以上，前列腺癌发生的风险将会逐渐增大。

程继文教授提醒，日常生活中，前列腺癌患者可以适当多吃对前列腺有保健作用的食品，如南瓜、胡萝卜、番茄等蔬菜，多喝绿茶等，高脂肪、高蛋白的食物应尽量不吃或少吃。由于雄激素和前列腺癌发病的关系，患者切忌吃含有雄激素或“壮阳”的食物、中药或中成药。

另外，程继文教授特别指出，前列腺癌治疗往往会导致患者失去性功能，对较年轻的患者而言，有可能会因此产生抑郁。家人尤其是妻子应该多关心丈夫的情绪，加强沟通。

本版采写 黄翠巧 通讯员蓝飞燕

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