救命药一年涨十倍 为何还是一药难求 断货-涨价-再断货-再涨价……常用药用量未见明显增多，价格却异常波动，已引起相关部门重视

记者找了近十家药店，才找到了这一售价近2元一片的硝酸甘油片。 曾经几元钱一瓶的硝酸甘油片已难觅踪影。

南国早报记者张若凡/文苏华/图

近日有南宁市民反映，常用心脏急救药硝酸甘油大面积缺货。记者走访多家医院、药店发现，在一年多时间里，硝酸甘油的价格已上涨了十多倍，缺货却成为常态。从去年开始，一批常用的救命药出现了大幅的涨价。据了解，全国各地都出现了这一现象，相关部门正在采取措施应对。

1药店

硝酸甘油断货已久

南宁市民胡先生的父母准备出国旅游，医生建议老人随身带上硝酸甘油。谁知，胡先生跑了近十家药店都没买到此药，均被告知“断货已久”。最后当他终于在一家药店找到硝酸甘油时，价格却让他咋舌：“这药原来就几元钱，现在居然涨到了20多元。”

近日，记者在南宁市场上走访了近十家药店，仅有一家药店售卖硝酸甘油。康全药业一家门店的店员称，这个药断货已超过半年，几个月前来过少量的货，很快就卖光了，后来再也没能进到货。健之佳药店的店员也表示，很多人来找这个药，但已经缺货很久了。

在一心药店的一家门店，记者找到了硝酸甘油片，1瓶15片，价格是28.5元。店员说，这药以前很便宜，去年开始价格涨得很猛，即便是翻着倍涨价，也难以进到货。曾经有100片1瓶的规格，只要几元钱，“现在只有这种贵的”。

2医院

一年多时间涨了十多倍

与药店的情况类似，医院同样经历了硝酸甘油断货、涨价的连锁反应。自治区人民医院药剂科主管药师梁策介绍，该药去年一直缺货，因为是临床必须要用的抢救药品，所以医院想方设法通过配送公司寻找供货厂家，上个月才终于恢复了供应，但是价格跟去年相比已经上涨了十多倍。2018年初，100片1瓶的规格，价格是4元多，现在涨到71元，一年多时间涨了十多倍，“谈判，压价，各种方法都试过了，这已经是我们能找到的最便宜的了。”

记者从广西医科大学第一附属医院了解到，该院原来从广州一家药厂采购的硝酸甘油注射液，价格是1.95元/支。从2017年12月出现供货不正常，去年5月开始缺货，后来换成河南某药企的产品，但是价格上升到3.6元/支。到了11月，价格涨到15元/支，少量来货后再度要求涨价至17.6元/支。

梁策介绍，硝酸甘油主要用于心脏病患者，心绞痛急性发作时，直接舌下含服，能有效缓解。尽管还有一些功能类似的药品，但该药是疗效确切的老药，而且起效速度快，因此临床用量大，缺货和涨价带来的影响不小。

3常用药

有的几年内上涨超百倍

由于硝酸甘油是常用药，且是救命药，短缺和价格暴涨的现象得以进入公众的视线。记者从多家医院获悉，从去年开始，药品涨价的现象开始变得明显，比如葡萄糖酸钙注射液，也是抢救常用药，去年初的价格是12元一盒，一盒5支，算下来是2元多一支，现在涨价到29.8元一支。妇产科用于引产的依沙吖啶注射液，几年前是几元一支，现在更是涨到1000多元一支，由于用量较小，所以没有引起大范围的关注。相关人士表示，这些常用药的用量近年来并无明显增大，不知道为何会出现价格飞涨，乃至断货的情况。

多家医院的药品采购负责人都表示，药品定价与医院无关，但是最终结果却主要呈现在医院这一环节，医院也很无奈。考虑到这些抢救用药不能缺，只能想方设法采购。

不少市民察觉到了常用药价格在快速上涨。市民张女士前不久去药店买药时，发现藿香正气液要20多元一盒，“我记得以前才六七元”，痛风常用药别嘌醇涨到100多元1瓶，比原来贵了几倍。

实际上，从去年开始，已有多家药企先后发布涨价公告。2018年2月，兰州佛慈制药股份有限公司发布公告称，决定对100多个产品进行全线提价，出厂价平均上调17.6%。11月，太极集团也发布公告，对藿香正气口服液的出厂价平均上调11%。

4探因

多种因素影响药品价格

业内人士分析，常用药涨价的原因是多方面的，其中一个主要原因是曾经的“药价天花板”取消了。

广西一家药品配送企业的负责人认为，2015年6月1日起，国家取消绝大多数药品（麻醉药品和一类精神药品除外）的最高零售限价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。

在此之前，在政府最高限价的“天花板”下，很多药品的价格十多年里很少变动，生产成本增加后，药价却无法随之上涨，一些厂家被迫停产，由此带来一些廉价药相继消失或短缺，尤其是一些“孤儿药”的厂家一旦停产，影响很大。所以，近两年的常用药价格涨价，可能是药价回归市场规律的一个表现。

原料药垄断导致的成本上涨，则被认为是药价上涨的另一个重要原因。

2018年12月，国家市场监管总局对三家冰醋酸原料药生产企业的垄断行为开出1283万元的罚单。经调查，成都华邑药用辅料制造有限公司、四川金山制药、广东台山新宁制药三家涉案企业达成垄断协议，将冰醋酸原料药销售价格从7~9元/公斤提高至28~33元/公斤。

紧接着，影响更大的原料药垄断事件被曝光。今年1月，国家市场监管局对两家扑尔敏原料药企业的垄断行为开出1243万元的罚单。据通报，2018年2月以来，河南九势制药、湖南尔康医药两家涉案企业相互配合，以不公平高价向下游经营者销售扑尔敏原料药，或者搭售相关药用辅料，甚至以“无货”为由拒绝供应。

扑尔敏作为原料药被广泛用于生产2000多种感冒和过敏类药物制剂。2018年6月，扑尔敏原料药短期之内价格快速上涨，从400元/公斤涨到23300元/公斤，导致部分药品停产。

5相关部门

将完善药价监管措施

广西相关部门的多位官员表示，近年来，国家在控制医药费用上涨方面采取了一系列调控措施。城市公立医院改革全面取消了药品加成，破解“以药养医”，医院药品实行零差率销售。进口药降关税、省际联盟抱团“砍价”等措施也进一步减轻患者用药负担。2018年，包括广西在内的14个省（区）自愿组成省际联盟，以量换价，共同开展进口抗癌药品专项采购工作，47种进口抗癌药价格实现下调。

据分析，这几年国家的价格干预措施重点放在进口药、新药等治疗效果难以替代的品种上，很多药品其实降幅很大，比如有“乙肝药霸”之称的恩替卡韦，降价幅度超过90%。

而此番涨价的药品则多是老药、常用药，尽管不是无可替代，却是很多家庭药箱常备的，公众对这些药品价格及供应的反应更敏感。

近期，国家卫生健康委在回应短缺药品供应保障时表示，已先后9次启动会商机制应对部分短缺药品的供应问题，并会同有关部门，针对药品短缺、涨价、垄断等问题，赴14个省区开展联合调研，摸查情况。下一步将提高短缺药品监测预警能力，监测范围从使用端向原料端、生产端延伸；建立完善用药管理、清单管理和停产报告制度；推进国家组织撮合和小品种集中生产基地建设，对部分急抢救药和基本药物，通过市场撮合、谈判议价等方式，确定生产企业；加大药品价格监测和监管力度，加大反垄断查处力度，全面打击原料药垄断等违法行为。

据了解，自治区卫生健康委正在调整短缺药品会商联动机制成员单位及人员，将按照国家要求，进一步完善相关职责和政策。

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