远离贫困 从一份保障开始 汉中市推出健康扶贫保险助力扶贫进程

2017年是“十三五”规划实施以来重要的一年，也是全面深化改革向纵深推进关键的一年。作为经济“助推器”和社会“稳定器”的保险业逐渐转变成为促进实体经济发展、服务“一带一路”倡议、助力脱贫攻坚、保障和改善民生等领域的重要动力。

近年来，基本医疗保险制度和大病保险制度的全民覆盖，对缓解群众因病致贫、因病返贫问题发挥了积极的作用。但是，由于城乡居民医疗保险筹资水平相对不高，住院患者医疗费用经基本医保和大病保险报销后，实际自付费用比例仍然高达40%。对于贫困群众家庭来说，一旦家庭出现一大病患者，医疗费用依然难以承受，因贫不能看病，因病加剧贫困的问题依然存在。

因此，汉中市委、市政府经过积极探索、高瞻远瞩，与中国人民财产保险股份有限公司汉中市分公司一起，形成了“政府引导、企业运作”的新模式，人保财险跟地方脱贫攻坚和多层次医疗保障体系紧密衔接，开辟了留坝县“大病补充医疗险”，留坝、佛坪县“贫困人员意外险”、“一元民生险”等多个产品，走出了一条服务地方医疗保障体系建设，助力保险扶贫的新路子。

“大病医疗险”全民参与

农村贫困人员实惠多

2016年11月，根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，经汉中市人民政府医改办招标确定，汉中市城乡居民大病保险由人保财险汉中市分公司承办，凡在汉中市范围内参加了新型农村合作医疗、城镇居民医保的人员均为报销对象。

据悉，凡在汉中市内城乡参保参合居民住院费用或认定为特殊慢性病门诊费用，按照基本医疗保险政策规定报销后，个人自付合规费用达到1万元，1万元以上部分进入大病医疗保险报销范围。

属于农村建档立卡的贫困人员，起付线按3000元执行，不设报销封顶线，报销比例统一提高5个百分点。对患有儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病11种疾病的建档立卡贫困人员报销比例再提高5个百分点。

“意外险”政府支持

参保范围逐渐扩大

除了“大病医疗保险”，留坝县政府还在2017年1月1日，为全县建档立卡贫困户4320人，在人保财险留坝支公司投保了人身“意外险”，此险保额为每人意外身故伤残5万元，意外医疗费用1万元，疾病身故3000元，累及承担风险责任2.81亿元。2017年3月29日，佛坪县扶贫开发办公室与人保财险佛坪支公司达成协议，对佛坪全县1270名贫困人员投保了人身意外险，每人保额10万元。附加意外医疗1万元。

据了解，为进一步扩大保险扶贫力度，留坝县政府于今年9月12日再次与人保财险留坝支公司达成协议，对该县3.5万名农村人口全部投保了意外伤害保险，人均保额5万元，附加意外医疗费用1万元，累计承担风险责任21亿元。在此基础上，以上两县还在人保财险汉中分公司推出了“一元民生险”，此险每人只需一元钱，保费由当地政府财政支出，最高保额5万元。

“大病补充险”政府买单

贫困人员报销比例达92%以上

2017年6月，根据《陕西保险业助推脱贫攻坚工作实施意见（试行）》及《留坝县建设保险助推脱贫攻坚示范区实施方案》（留脱贫办发【2017】6号）文件要求，留坝县卫计局、留坝县扶贫开发办公室、留坝县民政局和人保财险留坝支公司联合下发了《关于印发留坝县2017贫困户大病补充医疗保险实施方案的通知》，此《通知》下发，标志着留坝全县4320名建档立卡贫困户从此纳入了被保对象。

《通知》明确指出了投保人、保险人与被保险人之间的权责关系。即投保人为留坝县卫计局，保险人为人保财险留坝支公司，被保险人为留坝县贫困户。这次留坝县将全县建档立卡贫困户4320人作为被保对象，全部纳入“大病补充医疗保险”，由政府为他们统一买单。

具体操作流程为，由留坝县卫计局统一为被保险人向人保财险留坝支公司投保，留坝县扶贫办负责提供被保险人投保清单，包括被保险人姓名、性别、出生日期、身份证号码等个人基本信息和资金划拨工作，人保财险留坝支公司对留坝县扶贫办提供的被保险人个人基本信息负有保密义务。比如，某人为参加新农合医疗保险的建档立卡在册贫困人员，其生病住院在新农合、大病医疗保险报销后，剩余合规医疗费用达到本保险起付线的均可纳入“大病补充保险”的报销范围，按照规定比例进行剩余个人自付合规医疗费用的二次报销，报销比例将达92%以上。

同时，针对困难群众遍布城乡各地，分属不同基本医保制度的情况，人保财险汉中分公司简化手续、优化流程，专门开发“大病补充医疗保险”信息系统，通过主动与新农合、城镇居民基本医保、民政医疗救助的信息系统对接，实现基本医保、大病保险、大病补充保险、民政救助“四合一”式保障制度间诊疗数据的共享和医疗费用的直接结算，即“基本+大病+补充+救助”，为患者提供“一站式”即时结算服务，从而有效提高了报付速度、方便了群众。

这种由政府全额出资建立的健康保险扶贫项目，通过对贫困人员在城乡居民基本医保、大病保险报销后的剩余医疗费用，由大病补充再次补偿，使政策范围内个人自付费用部分控制在10%以内，不仅最大限度地发挥了财政扶贫资金“雪中送炭”的效应，有效减轻困难群众因患大病重病产生的经济负担，防范因病致贫返贫风险。

健康保险扶贫项目作为“政府引导、企业运作”的新模式，在汉中留坝、佛坪两地政府大力支持和拥护下，已取得了良好社会效应，随着这一良好势头发展，会在更多的地方推广，受益群众会越来越多。这一利国利民的扶贫新模式将会进一步巩固党群干群感情，增强党和政府在百姓心目中的公信力。困难群众必将发自内心的拥护，社会需要这一好模式帮助脱贫。刘成峰

新闻推荐

“三苦”扶贫 奋力作为拔穷根 ——留坝县脱贫攻坚真情帮扶系列报道之一

本报通讯员张萌青山如黛，鸟语花香，当第一抹霞光刚刚露出山头，山坳的湿气还没有完全回升，李贵德就早早来到猪圈，一边打理着圈舍，一边盘算着中午要去地里收晚熟的苞谷。“以前是我懒，才搞的家里一团糟，现在...

留坝新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播留坝县正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。