我县医改工作取得显著成效

我县按照省政府9月1日起全部实行药品零差率的要求，以实施基本药物制度和零差率销售药品制度为突破口，全力推进基层医疗卫生机构管理模式、运行机制和补偿方式改革，对全县20个乡镇卫生院和179个行政村卫生室全部进行库存药品清理，从8月30日零时起，全面实施药品零差率销售。

药品零差率实施两个多月以来，取得显著成效,得到了群众的拥护；药品价格下降50%左右，减轻了群众医药负担，门诊病人增加。据10月份抽样统计，医改实施后，与2009年同期比较，乡镇卫生院门诊次均药品费用由75元降至45元，降幅达40%；住院日均费用由270元降至145元，降幅达46%；全县25家乡镇卫生院门诊流量为67293人次，同比增长11.2%，累计为患者减轻药品费用负担约160万元，广大群众真切感受到了医改带来的实惠。

在基层医改中，我县大胆创新，实行财务收支两条线管理；撤销全县所有乡镇卫生院的银行账户，所有收入全部上缴国库，设立新农合周转金和备用金两个支付账户，预拨629万元保持乡镇卫生院正常运转。

按照省文件规定，我县采取民主推荐的办法选聘基层卫生院院长；县卫生局、人事局和监察局联合下发文件；由县人事局、监察局牵头，卫生局参加分成5个工作组负责落实具体工作，现全县20所乡镇卫生院共选聘了20名院长。新选聘的卫生院院长全部具有初级以上职称，其中大专以上学历的17人。

医务人员竞聘上岗工作是医改工作成败的关键环节，岗位设置工作是竞聘上岗的基础和前提。我县对每一个乡镇卫生院进行了认真的分析研究，提出了具体的指导意见。为了做好乡镇卫生院岗位设置工作，县卫生局和人事局联合下发了《关于印发＜长丰县乡镇卫生院科室和岗位设置管理指导意见＞的通知》，对乡镇卫生院的科室设置；岗位的类别设置、等级设置，岗位任职条件，岗位设置的审核，岗位聘用，组织实施等做出了明确的规定。全县共设置岗位794个，其中管理岗位18个，占总岗位的2.26%；专技岗位668个，占总岗位的84.13%；工勤岗位108个，占总岗位的13.60%；现人员全部到岗。

在清理、清退乡镇卫生院自聘人员的工作中，县委、县政府决定由各乡镇卫生院按照上级文件的规定，对2008年12月31日后自己聘用的人员进行了清理、清退。全县共清理、清退人员126人。

在基层医改中，我县179个行政村卫生室全部实行“五统一、两独立”的一体化管理模式，并全部执行药品零差率销售。县委、县政府高度重视村医的待遇问题，在上级政府每1200人补助8000元的基础上，我县加补4000元，从而稳定了村医的收入。

针对基层医改工作存在的问题，为进一步推进改革，县卫生部门提出，进一步完善政府投入为主、医疗服务收入为辅的基层医改投入保障模式；合理扩大用药品种；建立科学合理的激厉机制；切实强化乡镇卫生院消赤减债的责任；加快医疗卫生体制改革进程，建立完善的政府主导的医疗卫生服务体系；强化绩效考核；完善医疗事故赔付制度，制定医疗风险金管理办法，建立由政府主导的医疗风险赔付基金，形成由政府、医疗机构和个人共同承担的医疗事故赔付机制。

（余先智杜俊）

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