让患者就诊更省心让医生看病更上心

副市长卢仕仁，市政府副秘书长刘国华，市医改办主任、市发改委主任王厚亮，市医改办副主任、市卫生局局长陈社新，县委副书记、县长汤传信出席会议。

县长汤传信陪同副市长卢仕仁及与会人员在庄墓卫生院向患者了解就诊情况。

现场会会场

县卫生局局长庞良怀作经验交流

绩效考核让看病就诊更省心

6月10日，合肥市基层医改绩效考核工作现场会开到了长丰，我县作为全省众多医药体制改革试点县之一，在全市摸索出了一条行之有效的管理办法。会上，县卫生局主要负责人代表长丰县作了经验交流，副市长卢仕仁及市医改办、卫生部门给予了充分肯定。在此，本报特辟专版，以飨读者。

自全省实施医药体制改革以来，我县按照统一部署和要求，结合实际，精心组织，周密部署，医改各项工作平稳顺利推进，圆满地完成了改革的各项工作任务。为进一步巩固完善综合改革成效，按照省市有关部门的要求，我县认真组织开展了基层医疗卫生机构绩效考核工作，打破了“干多干少一个样”的大锅饭局面。

广宣传保医改稳推进

首先健全组织。为加强对基层医疗卫生机构的绩效考核工作，全县建立了县卫生局对基层医疗卫生机构、卫生院对职工和村卫生室的“二级考核”体系。县政府成立了基层医疗卫生机构绩效考核领导组，由分管县长担任组长，人社局、财政局、卫生局主要负责人担任副组长，相关部门抽调专人组成全县绩效考核组。各乡镇卫生院也成立了绩效考核领导组，负责对本院职工和辖区卫生室的考核工作。

其次加强宣传，转变观念。基层医改关系到广大人民群众和基层医务人员的切身利益，关系到基层医疗卫生事业的长远发展，关系到社会的和谐稳定。医改启动后，全县通过召开院长座谈会、发放《基层医改政策问答》、深入卫生院开展政策宣讲等多种形式，广泛宣传基层医改政策和意义，使政策人人皆知，并转变为职工热忱支持医改和积极参加医改的实际行动。同时，注重发挥乡镇卫生院院长的带头作用，多次召开乡镇卫生院院长座谈会，共同探讨行之有效的绩效分配机制，转变院长观念，让院长在绩效分配中拥有一定的自主权；教育引导广大医务工作者树立不同岗位所产生的工作任务、风险责任、工作效果形成的差异，必定会带来工资收入差距的意识，最终会打破以往“干多干少一个样，干好干坏一个样”的大锅饭局面。

建立财政投入保障机制

自实施医改以来，全县建立了“财政保基本、卫生保发展，抓大放小、非均衡发展”的财政投入保障机制。

“财政保基本”就是县财政将所有乡镇卫生院的人员工资，包括离退休人员的工资全部纳入财政预算，由县财政统一发放；“卫生保发展”就是乡镇卫生院用自己的医疗服务收入来支付卫生院的正常运转经费，包括房屋的维修、医疗设备的更新、人才队伍的培养、部分债务的化解等等。“抓大放小、非均衡发展”就是确保中心卫生院、建制乡镇卫生院的发展，乡镇卫生院分院任其发展。

让考核办法有据可依

为保障绩效考核工作顺利推进，结合基层医疗卫生机构的实际情况，我县对绩效考核工作做出了详细的规定。根据《安徽省基层医疗卫生机构绩效考核办法》，县卫生局、人社局、财政局结合本地实际，联合印发了《长丰县基层医疗机构岗位绩效考核指导意见（试行）》、《长丰县乡镇卫生院、村卫生室考核评价细则》、《基层医疗卫生机构不同岗位工作人员考评细则》、《长丰县基层医疗单位收支结余分配实施意见》、《长丰县基层医疗卫生机构绩效工资发放补充规定》和《长丰县基层医疗单位基金提取意见（暂行）》等文件，使绩效考核工作做到有据可依、方便操作。创新绩效考核机制

在开展基层医疗卫生机构绩效考核工作中，全县探索制定了“总量控制、两级考核、多劳多得、激励创优、二次奖励”的原则，确保绩效考核工作有序、平稳推进。

总量控制。对奖励性绩效工资实行总量控制，基础工资和基础性绩效工资按月发放，奖励性绩效工资每季度考核后发放，各单位奖励性绩效工资的发放总量和基础性绩效工资按5：5分配。两级考核。县卫生局每年根据年度目标任务考核细则，每半年组织一次对各基层医疗卫生机构的考核；基层医疗机构分季、分年组织对本单位各岗位绩效情况考核，每半年组织一次对村级卫生室绩效考核。多劳多得。根据基层医疗卫生机构不同岗位的技术、风险和贡献大小，按照临床、公卫、护理、医技、后勤等不同岗位类别，确定不同岗位绩效系数，根据职称、执业资格、兼职和担任院领导职务、中层干部等情况适当增减岗位系数。

激励创优。在坚持公共卫生和基本医疗服务并重的前提下，卫生局会同财政部门，依据基层卫生机构现有能力、辖区人口情况，参考实施医改以前年度及医改以后的收入及支出发生情况，合理地核定年度的经常性收支，其收支不足部分由政府在预算中予以足额安排。对于绩效好的机构，其实际收支差额小于核定收支差额，预算补助不减；对于绩效较差的机构，其实际收支差额大于核定收支差额，预算补助不增。这就形成“干得好的多得、干得差的少得”的激励机制，让基层医疗卫生机构既有压力、又有动力地去做好本职工作。

二次奖励。为调动基层医疗单位及上岗聘用人员的工作积极性，避免形成吃“大锅饭”养懒汉思想，充分发挥主观能动性，尽心尽力为群众提供优良就医就诊环境。为鼓励各基层医疗单位做好增收节支工作，在基层医疗机构核定收支并严格遵循国家政策的前提下，年末形成合理的收支结余部分归本单位所有，并可对其进行二次奖励。

同时,县卫生局根据各基层医疗卫生机构年度考核结果，对于考核得分位于前3名的单位，给予一定奖励，对于考核不合格的单位扣除相应的工资额；考核周期内出现重大医疗事故、计划生育、社会综合治理、性别比鉴定等一票否决，年终奖励性绩效工资零发放。在基层医疗卫生机构专用基金中设置奖励基金。按照《基层医疗卫生机构财务制度》规定，在年度终末对核定任务完成情况进行绩效考核合格后，并在提取必要的发展、化债、福利基金的前提下，可按照在收支结余不超过40%比例下，提取奖励基金，用于对职工的绩效考核奖励，从而充分调动基层医疗机构医务人员的积极性，促使其更好地参与医改、服务医改、务实工作。

通过系列绩效考核，全县各医疗机构的医务人员收入将与其接诊量、治疗效果和患者的评价相挂钩，提升工作积极性，增强工作紧迫感，有效地摒弃以往医务人员多开处方量、多开药品量的不良作风。目前，全县乡镇卫生院呈现出体制有公益性、机制有竞争性、分配有激励性、药品有惠民性、运行有保障性的良好医疗卫生新局面。

（杜刚甄晓瑜崔广树）

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