改革激活力医患双得益

都说乡亲们习惯上午出门看病，可当记者3月22日下午4点赶到长丰县杨庙镇中心卫生院时，看病的人依然不少。“每月门诊病人近5000人，比医改前增加1000多人，住院病人也比改革前增加10人左右。”副院长童辉说。长丰县于2010年9月启动基层医改，为乡镇卫生院注入活力，使得患者就诊更省心、医生看病更上心。

活力来自药品零差率。“实施基层医改、药品零差率和单病种限价后，老百姓看病费用降了很多。”童辉给记者算了一笔账，“单就我们卫生院，2011年药品收入就比上一年减少了62万元，全都实实在在让利给了老百姓!以阑尾炎手术为例，改革前正常费用约2700元至3000元，实行单病种限价后只收2100元，病人只需付420元，其余都由新农合支付。”

说话间，记者来到骨科病房，这里“加床”紧俏不逊色于省城大医院。75岁的张本英因右下肢骨折，当天刚做完复位手术，从术前检查到术后康复总费用约五六千元。“这还包括了最‘大头\’的2650元的固定钛钉材料费。要是在大医院，这手术少说也得2万多元。”在合肥打工的儿女们专门赶回家，他们一边伺候老人一边告诉记者，“如今在家门口看病，便宜又方便。”

活力来自医护人员的“精气神”。“改革后，医护人员服务优不优、态度好不好，成为患者关注的焦点。”县卫生局副局长蒯文华介绍说，“现在医护人员工资全由财政承担。医疗服务收入除了化解债务、添置设备外，剩下的主要用来激励医护人员。”

为调动医护人员积极性，2011年春节一过，县卫生局出台了“激励创优、二次奖励”政策，调整绩效工资比例，将绩效工资中基础性绩效和奖励性绩效比例从6:4调整为3:7；每半年一次将各乡镇卫生院收支结余的30%返还卫生院，再次用于奖励成绩突出职工等。

“多干多得，不干不得。”该院骨科主任郑自生告诉记者，“大家都愿意多看病、看好病，一有时间就学业务，不学跟不上，就没有患者找你，不光拿不到奖金，面子更难看。”

晚上6点，记者又赶到下塘集中心卫生院。院门口，正遇上67岁老中医杨久满，他以开“小处方”闻名周边，“早晨七点到医院，每天要看五六十个病人，天天都到这个‘点儿\’才下班。”杨久满的医术是三代祖传，在家门口给乡亲们看了一辈子的病，每张处方不过十几块钱，“咱基层中医看病，讲究的就是‘简便验廉\’!”

处方虽小，对卫生院的贡献却不小。杨久满和他的另一位中医同事开出的中药饮片每月销售额高达1万多元。院长孔宇快人快语:“中医只有在基层‘落地生根\’才能真正服务百姓，我们医院最有特色的就是中医!”2011年，该院人均门诊费用76元，大大低于改革前的人均120多元。

姜美岩曾是下塘集中心卫生院B超科负责人，在基层医改中竞聘为副院长:“聘用合同管理和绩效考核，彻底改变了以往医生吃‘大锅饭\’局面。‘二次奖励\’不但提高了医护人员待遇，更激励了大家的积极性，卫生院自然是活力十足!”

今年前3个月，该院业务收入每月都在120万元以上，明显好于去年，“今年医院还要添新设备，医疗服务水平还会提升，乡亲们看病定会更省心、更省钱。”孔宇信心十足。

（王慧慧）（原载3月29日《安徽日报》）

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