远离慢性疼痛 提高生命质量 ——访合肥八院疼痛科

医生用冲击波对张大爷足跟进行治疗。

本报记者 周雯 文/图

目前，中国至少有一亿以上的慢性疼痛患者。有人把慢性疼痛比喻为一种不死的癌症。那么医院如何为慢性疼痛患者减轻痛苦呢？记者带着疑问，走进合肥八院疼痛科。

为患者减轻疼痛

5月21日，记者在该院疼痛科，见到了正在复查的夏阁镇张大爷。张大爷今年65岁，足跟痛很长一段时间。4月份，他来医院检查，经过诊疗室医生用冲击波对足跟进行治疗，足痛有所缓解。当天，张大爷来复查，并再次接受冲击波治疗。43岁的市民王女士，椎间盘突出腰部疼痛难忍，住院期间除了吊水也在诊疗室接受冲击波治疗腰背部的疼痛。

主治医师毕经斌告诉记者，冲击波治疗是众多治疗手段中的一种。它根据不同的疾病设定不同的频率来为保守治疗的患者进行治疗。对于病情严重的病人，医生会建议患者接受手术治疗。

建立疼痛科的原因

该院门诊部主任程军告诉记者，慢性疼痛是指持续一个月以上(以前为三个月或半年以上)的各种疼痛，可导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。慢性疼痛的诊疗在过去相当长的时间里被等同急性疼痛分散在临床各个学科，包括神经内、外科、骨科、肿瘤科、康复科、风湿免疫科等，这些学科只是从不同的角度对疼痛和疼痛性疾病进行常规的诊疗，许多顽固性疼痛患者得不到及时、恰当治疗，给病人造成极大痛苦。约30％的慢性疼痛患者查不出明确的病因，治疗就更为困难。面对这些慢性疼痛，必须依靠专业的理论去对待、专业的技能去处理，才能取得较好的疗效。

为此，2007年7月16日，卫生主管部门签发文件，在医疗机构诊疗科目中增设一级诊疗科目疼痛科，开展以慢性疼痛的诊断与治疗为主的诊疗服务。经过十多年的发展，现在，中国的疼痛医师已经可以采用几十种微创介入技术，治疗脊柱关节源性疼痛、神经痛、癌痛等各种疼痛。疼痛科的治疗范围很广，最常见的是三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、癌性疼痛。

疼痛科的就诊范围

哪些疼痛应去看疼痛专科？毕经斌告诉记者，原因及科别归属尚不清楚的疼痛，如慢性全身疼痛、头痛、胸背痛、腹痛、脊柱四肢痛等，虽然经过多家医院、多个科室、长时间反复精心检查，也未查到与疼痛相匹配的原因。不知道自己该去哪科就诊者，这时应考虑去看疼痛科。

手术指征的颈、肩、腰腿痛。某些无手术适应症的颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症以及通常无需手术的肩周炎、骨性关节炎、肌筋膜综合征和骨质疏松症等患者出现持续的慢性疼痛，适合到疼痛科治疗。

神经源性疼痛。根据国际疼痛学会的定义，神经源性疼痛是指由于神经系统的原发性病变或功能障碍引起的疼痛，如中枢痛、反射性交感神经萎缩症、灼性神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、肋间神经痛、糖尿病末梢神经炎等。神经源性疼痛是一大类非常复杂的疼痛性疾病，常规治疗基本无效，往往需要疼痛科特殊专门的技术治疗，如微创神经介入镇痛术、脊髓电刺激、中枢靶控镇痛技术等。所以，这类疾病的患者也应到疼痛科就诊。

癌性疼痛。在抗癌治疗的同时或完成抗癌治疗后仍存在的疼痛，可到疼痛科采用特效的镇痛措施进行治疗。除服用一些镇痛药物外，还可采取神经阻滞、神经毁损等微创神经介入技术。现代医学研究表明，癌症和癌痛是相互密切关联的两类独立疾病，癌痛的程度与癌症的发展通常并不成正比。完善的疼痛治疗不仅可以提高癌症患者的生活、生存质量，并且在一定程度上可延长患者的生命。

其他疼痛。比如带状疱疹、心因性疼痛、血管痉挛栓塞引起的疼痛，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、截肢术后出现的残肢痛、各种外科术后出现的慢性顽固性术后痛等，此类患者可以到疼痛科就诊。

八院疼痛科的发展

记者了解到，该院于2015年开设疼痛门诊，2017年5月设置病房，在各方面的支持下，已经有长足的发展。现有病床10张，专职疼痛科主治医师2人，住院医师2人，护理人员10人，拥有先进的疼痛治疗设备如三氧治疗仪、射频治疗仪、低温等离子治疗仪、冲击波治疗仪等，陆续开展了经椎间孔镜腰椎间盘突出髓核摘除术、带状疱疹后神经痛射频治疗、冲击波治疗软组织疼痛等项目。其中经椎间孔镜腰椎间盘突出髓核摘除术在巢湖市处于领先地位。“患者出现疼痛持续一个月以上，就可以考虑及时就医，尽早发现病症，减轻自己痛苦，提高生命的质量。”毕经斌说。

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