健康管理“私人订制”出院结算“最多跑一次”综合医疗保障民生工程显成效

  今年以来，肥东县统筹部署、创新举措、积极推进，利用“互联网+健康脱贫”新模式，不断完善“四保障一兜底一补充”综合医疗保障体系，有效杜绝了贫困人口因病致贫返贫现象发生，有力地提升了贫困户家庭生活质量。

建立电子档案，实现健康管理“私人订制”。该县为8440户22350名贫困人口，按户为每人建立一份家庭电子健康档案。详细记录他们的家庭信息、健康状况、诊疗情况，并附病历等相关材料；该县还为每户贫困户确定一名签约服务家庭医生，坚持每月到户进行面对面诊疗服务，宣传健康扶贫政策，定期查看电子档案，并实时更新患者就诊等信息，准确掌握贫困家庭成员的健康状况，随时关注大病或重症慢性病患者病情。会同相关部门，对贫困户患病家庭成员，实行健康分类干预和分级救助约2万户次，从而有效提高了健康扶贫工作的针对性，实现健康扶贫政策绩效最大化。今年以来，该县近700名签约医生已入户，实行签约诊疗服务约20多万户次。

加强远程诊疗，实现线上线下“O2O”服务。该县实行省级三级医院与县域内医疗卫生机构建立稳定持续的“一对一”医联体关系，医联体各单位之间建立远程医疗服务平台，积极开展远程影像诊断、远程病例会诊等远程诊疗服务，并利用远程技术进行县级医疗人才培训，促进优质医疗资源在县域内医疗机构互联互享，使广大基层贫困患者不用长途奔波，也能放心享受到省级名医专家优质高效便捷的医疗服务，尤其是满足了行动不便、护理不便贫困患者的医疗服务需求。今年以来，已累计进行远程会诊519次，惠及贫困患者207人次，极大地改善了贫困患者“就医难”问题。

整合网络平台，实现出院结算“最多跑一次”。该县畅通贫困人口诊疗全流程，在县内37家定点医疗机构设立贫困人口“一站式”结算窗口，贫困人口出院时，联网定点医疗机构发生的合规医药费用通过综合医保“一站式”结算信息系统，实现贫困人口“四保障一兜底一补充”综合医疗保障一站式服务，即基本医保、大病保险、补充商业保险、医疗救助、政府兜底及“180”补充医保资金由医疗机构先行垫付，贫困人口只需一次性缴纳个人自付费用即可，免去了贫困患者来回奔波报销的劳顿，着实增加了贫困患者的获得感和幸福感。今年以来，肥东县实施健康脱贫兜底“351”工程救助贫困患者86251人次500万元。

（李科蕾  本刊记者  李丽娟）

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