如何通过一个公正的平台有效解决医患纠纷,一直以来都是令人头疼的老大难问题。不久的将来,这一难题将得以化解。《合肥市医患纠纷预防与处置办法(征求意见稿)》(以下简称“《办法》”)昨起公开征求意见,要求政府负责建立医患纠纷预防与处置工作协调机制,并引入第三方机构免费调解医患纠纷。同时,还加大了对“医闹人员”和无理取闹人员的打击力度。
医调委
◎关键词
预案
医院指定专人答疑解惑
发生医疗纠纷或者在有异议的情况下,医患双方应该如何沟通?《办法》作出了详细规定。
在发生医患纠纷后,医疗机构应当启动医患纠纷处置预案,指定专门人员解答患者或者其近亲属的疑问,告知医患纠纷处置程序和途径,引导医患双方通过人民调解等法律途径解决纠纷。同时,按相关规定封存和启封现场实物及相关病历资料。
患者在医疗机构内死亡的,应当立即将尸体移放太平间或者殡仪馆,医患双方不能确定死因或者对死因有异议的,按有关规定进行处理;处理完毕后,应当向卫生行政部门提交医疗纠纷处理报告,如实反映医疗纠纷的发生经过及调查、处理情况。
◎关键词
追责
拒绝提供病历将被追责
病历是进行医疗事故鉴定的重要依据,为保障患者的知情权,《办法》规定,在医患纠纷发生后,医疗机构方需妥善保管患者住院病历资料以及由医疗机构保管的患者门(急)诊病历资料。
患者或者其近亲属要求封存病历资料或者现场实物,医患双方应当共同封存,并由医疗机构保管。医疗机构应当开列封存清单,由医患双方盖章或者签名后,各执一份。
医疗机构及其医务人员无正当理由,拒绝为患者或者其近亲属提供复印或者复制病历资料服务的,卫生行政部门将依照《中华人民共和国执业医师法》、国务院《医疗事故处理条例》的有关规定予以处理。
◎关键词
调解
中立机构免费调解纠纷
医患纠纷发生后,患者往往不愿接受卫生行政部门的调解,专业的第三方机构的介入能化解这一难题。为此,《办法》规定,市、县(市)区人民政府应当建立医患纠纷预防与处置工作协调机制,建立医疗纠纷人民调解委员会(医调委),调解医患纠纷不收取费用。
“医调委与医疗机构及患者均无关系,因此保障了其调解的公信力,有利于医疗纠纷的调停。”合肥市法制办相关负责人表示,医调委属于独立的第三方调解机构,为医患纠纷的调查、评估和调解提供咨询。
医患纠纷人民调解委员会应当自医患双方提出调解申请之日起的三十个工作日内调结,鉴定和责任评定期间除外。因特殊情况需要延长调解期限的,医患双方可以约定延长调解期限;超过约定期限仍未达成调解协议的,视为调解不成。
严重医闹行为或追刑责
针对医闹行为,《办法》也明确了处理路径。合肥市法制办立法处工作人员表示,公安机关负责维护医疗机构治安秩序,依法及时处置扰乱医疗机构和医患纠纷人民调解场所秩序的违法行为。
如果在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、私拉横幅、违规停尸、聚众滋事、围堵大门或者重要出入口影响人员正常进出;在医疗机构内寻衅滋事;冲击或者占据医疗机构办公、诊疗场所;侮辱、威胁、恐吓、故意伤害医务人员或者限制医务人员人身自由,或者威胁其他人员人身安全的行为;在医疗机构内故意损毁或者盗窃、抢夺公私财物;阻挠将尸体移放太平间或者移送殡仪馆等行为,由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚法》依法给予行政处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
◎关键词
赔偿
自行协商赔偿设“上限”
对于经济赔偿这一医患纠纷的焦点问题,《办法》也作出了限定,经济赔偿将有“最高额度”。
公立医疗机构与患者自行协商解决医患纠纷,其经济补偿赔偿最高不得超过2万元。通过人民调解的医患纠纷,医患纠纷人民调解委员会应当视情启动专家咨询程序,必要时可进行医疗事故技术鉴定或医疗损害鉴定。对索赔金额10万元以上的医患纠纷,应当先进行医疗事故技术鉴定或医疗损害鉴定,明确责任。
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医患调解
将建专家库
本报讯 “医疗事故鉴定、司法鉴定一般都要两三个月的时间才能完成,耗费患者大量的金钱和精力,调解则更加快捷。”据介绍,医调委在受理患者或医院的申请后,将封存病人的病历资料,约定医患双方见面并告知相关程序。
为保持中立性,医调委会随机选择合肥市的医院,抽取专家进行咨询,由专家组对责任比例进行判定,此后由医调委反馈给医患双方。《办法》指出,下一步合肥市将建立人民调解咨询专家库,为医患纠纷的调查、评估和调解提供咨询。
□延伸阅读
长丰:
医患纠纷一周搞定
2012年9月,长丰县成立了合肥首个县级医调委,运作两年多来,通过第三方的调解,长丰的医疗纠纷情况有了明显的好转。
据统计,2013年长丰县受理了近40起医疗纠纷,今年以来受理的纠纷有20余起,其中19起已经调结,一个案件的调结大概需要一周左右的时间。“医疗主要集中在骨科、外科、急诊这些科室,其中手术类的纠纷较多,也有一些投诉是因为医护人员的服务态度引起的。” 长丰县医调委主任杨道利介绍说,在医调委成立前,卫生行政部门的调解常受到患者的质疑,认为卫生部门会“袒护”医院,常常使调解无法有效进行。诉讼解决医疗纠纷虽然是最佳选择,因为法律规定的程序严格而复杂,诉讼时间较长,因此患方多数不愿意走司法途径来解决医疗纠纷。
肥西:
死亡案件未现医闹
肥西县医疗纠纷调解中心自2012年12月揭牌以来,共调解结案54起。受理的案件,患方索赔总额10972377.82元,实际赔付3582660.6元,赔付率为35.36%。案件受理率、调解成功率以及赔偿到位率均达到100%。受理的案件中,个案索赔金额最高为100万元,实际赔付20万元,结案时间最短为一天半,最长为30天。发生患者死亡的医患纠纷11起,均未发生“医闹”现象。
据了解,肥西县医疗纠纷调解中心从合肥市大医院和县内县级医院选择了150名具有丰富临床经验的专家、病理、护理等专业人士组成专家库,在发生重大、复杂医患纠纷时,医患纠纷调解委员会在特聘技术顾问的指导下,聘请3~5名与医疗纠纷所涉及的专业相关联的医学专家组成医疗责任听证、分析、论证小组,提出责任认定意见,供调解中心参考。
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