101家县医院与大医院“结盟”安徽省新医改半年 患者负担减轻 家门口能看“专家”

66岁的崔铸华家住合肥蜀山区，患糖尿病已经19年，作为一个慢性病老病号，每个月他都要去一次医院，接受一次检查，再开一个月的药。以前每次药费400多元，扣除医保支付的300多元后，自付近103元。今年4月1日安徽省新医改启动后，他个人只需支付91.55元，每个月少了10元左右，“医生现在给的时间也比平时要长一些，问得更详细。”

门诊时间延长近一倍

今年4月1日，安徽省新医改启动，从多方面提高服务质量，降低虚高价格，其中包括“限时限号”、取消药品加成、提高诊查手术费用等，进一步提高医院人员的技术劳务价值，改变挂号时间长、付费时间长、等待就诊时间长、就诊时间短的“三长一短”现象，成立医联体，引导患者小病不出县，就近治疗。

其中“限时限号”，要求知名专家门诊每半天不超过20号，每人不少于10分钟；专家不超过25号，每人不少于10分钟；普通门诊不超过38号，每人不少于6分钟。

据统计，每个门诊的看病时间由过去的6.5分钟提高到现在的12.8分钟。普通专家门诊由过去的11分钟延长到14分钟。沟通时间延长，极大缓解了医患关系。

患者医药费增长幅度下降

新医改致力改变“以药养医”现象，从今年4月1日起，安徽省所有公立医院取消药品15%的加成。同时，下放定价权，市、县属公立医疗机构的医疗服务价格到市级管理。合理降低药品、高值医用耗材、部分医用设备检查治疗价格，到2017年全省公立医院药品、耗材收入占医院总收入的比重控制在40%以下，其中县级公立医院和城市二级医院控制在35%左右，城市三甲医院控制在45%左右。

新医改启动至今，患者医药费用增长幅度和均次药品费用均有所下降，根据统计，医药费用增长幅度下降包括，门急诊人次的费用增长速度从6.1%降到了现在4.71%，住院次均费用从去年同期的3.7%降到现在的2.1%。而次均药品费用和住院次均都有明显的下降。

县医院与省市医院建医联体

综合运用价格、医保支付、绩效考核等激励约束措施，并辅以必要的行政规范，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，鼓励引导患者去基层医院。医改方案中，设立多种形式的医联体，如城市以三级医院为龙头，与二级医院、社区卫生服务中心建立城市医联体。

据介绍，目前安徽省17家省市医院和101家县级医院、83家社区卫生服务中心和乡镇卫生院等建立了医联体或者协作关系，另外16个县还建立了县域医共体。这为下一步建立分级诊疗制度，推动优质资源下沉，把患者留在基层，提供了基础。 □陈旭汪漪

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