宫颈糜烂不等于宫颈癌 早发现早治疗 重点在于定期妇科检查 □ 王红梅 星级记者 俞宝强/文 倪路/图

春季气候反复无常，气候相对潮湿，温度不高不低，最适合病菌繁殖，因此一些妇科疾病如宫颈疾病、阴道炎、盆腔炎等都极易发生。另外，子宫肌瘤、卵巢囊肿等也更易在这个季节找女人的麻烦，如何才能摆脱妇科疾病的困扰呢？4月26日上午，本报邀请到了合肥市第二人民医院妇产一科副主任医师朱凤琴来为广大读者解疑答惑。

减少婚前性行为和流产的发生

读者：我今年28岁，一周前做过无痛人流手术，后感觉小腹疼痛，白带增多，高烧39℃，什么都吃不下，请问是怎么回事呢？

朱凤琴：您有可能是患上了急性盆腔炎，请及时到医院妇科检查确诊。引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产后感染、宫腔内操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延等。一旦有盆腔感染可表现为畏寒发热、食欲不振，腰酸背痛，小腹坠痛，白带增多等，常在劳累、性生活后、月经前后加重。由于盆腔感染会造成妇女生理和心理上的影响，故一旦发现有上述不适症状，应及时到医院就诊，切不可胡乱服用药物，以免贻误治疗而迁延不愈。另外，盆腔炎患者重在日常护理，平时可增加些营养，疾病稳定期注意锻炼身体，劳逸结合，以提高自身的抗病能力。注意经期卫生，减少婚前性行为和流产的发生。

外阴瘙痒是一种常见的妇科疾病

读者：外阴瘙痒一周左右，平时挺注意卫生的，但不知道怎么回事就突然痒起来了，痒时用沐浴露、肥皂洗都不管用，又不好意思到医院去看，怎么办？

朱凤琴：立即停用沐浴露和肥皂清洗，及时到医院就诊。外阴瘙痒是一种常见的妇科疾病，几乎所有女性一生中某个时期都会发生，它是指不同病因引起的外阴瘙痒症状，但也可发生在外阴外观正常者。导致外阴瘙痒的原因很多，如皮肤病，病菌感染，对肥皂、香水、湿纸巾等过敏，刺激性接触性皮炎等等，也有的是因为某些疾病如糖尿病、皮肤肿瘤等引起的。通常医生会通过询问病史和体格检查帮你寻找到外阴瘙痒的原因，然后对症治疗。

怀疑为生理性囊肿可以观察3个月

读者：三年前体检时发现左侧卵巢有一个2.5厘米的囊肿。三年后囊肿长到了5厘米，自己才25岁，还没有结婚，请问要不要手术呢？术后对以后生育有没有影响啊？

朱凤琴：在接诊过程中一般发现卵巢囊肿后，如果直径＜5厘米，怀疑为生理性囊肿，可以观察3个月，肿瘤缩小或消失则无需过多关注；如果半年囊肿不消失，直径＜5厘米，检查考虑为良性囊肿，且复查过程中没有长大，可选择暂时观察；如半年不消失，直径＞5厘米，且有继续长大趋势，检查后考虑为良性囊肿，应择期手术；如果怀疑恶变，则应立即手术治疗。

良性卵巢囊肿的手术方案包括：剥除术（就是只剥除囊肿）、患侧（单侧）卵巢+输卵管切除、双侧卵巢+输卵管+子宫全部切除。对于像您这样年轻、有生育要求、单侧良性肿瘤的患者，首选患侧卵巢肿物剥除，但是如果肿物巨大，基本将卵巢正常组织破坏殆尽，那么也只能选择切除患侧卵巢。总原则就是，尽可能保留患侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢。

宫颈糜烂与子宫颈癌没有直接相关性

读者：体检时妇科检查说我宫颈糜烂Ⅰ度，平时白带也不是太多，就是外阴部偶尔有点痒，要不要治疗？以后会得宫颈癌吗？

朱凤琴：所谓的“宫颈糜烂”，其实是正常的生理现象，行宫颈癌筛查排除宫颈病变，对于无症状的、无病原体感染的宫颈糜烂不必治疗。对于有症状的宫颈炎，是需要进行治疗。具体的治疗方法需要根据不同的症状来定，但是通常情况下，急性的炎症根据病原体感染而决定药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。

现在很多女性害怕子宫颈糜烂，其实是担心子宫颈糜烂会引起癌变——子宫颈癌。目前已经证实：人乳头状瘤病毒（HPV）的感染，尤其是高危类型感染，才是导致宫颈癌的罪魁祸首。而宫颈糜烂与子宫颈癌没有直接的相关性，也就是说，绝大多数子宫颈糜烂与子宫颈癌无关。因此，得了宫颈糜烂，不必过分恐慌，宫颈糜烂不等于宫颈癌。况且，只要及时发现并治疗宫颈癌前病变和早期宫颈癌变，宫颈癌也是完全可以预防和治愈的。早发现早治疗的重点在于定期的妇科检查。

一般剖宫产后2年才能再次妊娠

读者：大宝刚满周岁，剖腹产，现在又怀上了二宝，想生下来，风险大吗？

朱凤琴：一般情况下剖宫产后要避孕2年才能再次妊娠，因为2年后切口部位愈合情况才能达到相对较理想状态。即便如此，子宫瘢痕部位仍然是比较薄弱的环节，妊娠后仍然比非瘢痕子宫面临较高的风险，像你这种情况如果非要生下来，一定要到正规医院做好孕前检查。怀孕后也一定要及时超声和核磁共振检查，排除瘢痕处妊娠，对于意外怀孕的瘢痕子宫妇女，千万别忘了先排除瘢痕部位妊娠后再终止妊娠，如发现瘢痕妊娠，需要住院治疗，对于正常宫内早孕，终止妊娠的方式可以选择药物流产，也可以选择人工终止妊娠的手术，建议选择正规医院来进行。

本期指导专家 朱凤琴

副主任医师，医学硕士，安徽医科大学兼职教授。1997年毕业于安徽医科大学临床医学系，从事妇产科临床工作18年，擅长产科及妇产科疑难危重病情的处理，尤其是妇科肿瘤的诊治，在妇科微创手术方面有较深的造诣。

门诊时间为星期二下午、星期天上午。

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