现代人生活节奏加快，面对各类慢性疼痛，大家应当养成正确面对、科学防治的好习惯——不可忽视的“生命之痛 ”

■ 本报记者 王慧慧

疼痛伴随人的一生，在国际医学界，它已被列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”。现代人生活节奏加快、工作压力增大、各种竞争加剧，包括头痛、颈痛、关节痛、腰痛、神经痛等在内的各种慢性疼痛，已成为严重影响人们生活和生命质量的一类疾病。

“在生活中，很多人虽都曾受到疼痛困扰，但大多数并未意识到疼痛也应及时就诊。 ”安医大二附院麻醉科主任医师张野强调，疼痛是一种病，短痛不治会导致长痛不愈，应给予重视和及时治疗。

术后镇痛利于康复

因自幼患有先天性髋关节发育不良，57岁的孙阿姨稍微步行后便腿痛难忍，腰椎受其牵连也已发生严重退变，医生建议及早接受手术治疗。 “可我一想到手术后会很疼，就感到特别紧张和焦虑。 ”因为害怕疼痛，孙阿姨拒绝了手术治疗方案。

“很多病人都会有这方面的困扰，除了术前的紧张和焦虑，还会有一部分病人会因术后疼痛而引起并发症，比如胸科手术的病人术后不敢用力呼吸、咳嗽，导致分泌物不易排出，引起肺部感染，再比如下肢关节手术的病人因为疼痛而不敢下地活动，会延误关节功能的恢复。 ”安医大二附院麻醉科主任医师张野表示，疼痛会严重影响人的生活，临床上，已完全可以通过麻醉、药物等方法有效缓解术后疼痛。他介绍说，术后疼痛是指手术后发生的急性疼痛，一般持续7天以内，是临床上常见并需紧急处理的疼痛。 “急性疼痛的危害很多，比如术后疼痛可增加氧气消耗，导致短期内心血管、呼吸、消化、泌尿、骨骼肌肉、神经内分泌等系统以及代谢，心理、精神的不良影响。此外，疼痛控制不当还可导致慢性疼痛，疼痛会导致外周和中枢敏感化以及中枢可塑性形成，使慢性疼痛具有神经病理性疼痛的性质。 ”张野强调，应用合适方法及时进行术后镇痛可减轻和防止手术创伤引起的一系列应激反应，减少术后并发症的发生，“依据目前的技术水平，术后镇痛是十分有效、充分安全的。有效的镇痛可以改善睡眠、增强术后免疫功能，并能加快患者术后康复，从而有效减少肺部感染、下肢静脉栓塞、肠粘连等术后并发症的发生。 ”目前，临床上常采用的术后镇痛方法主要有口服止痛药、肌肉注射止痛针、椎管内镇痛、镇痛泵止痛等，具体应用时医生会根据患者情况选择其中一种或多种综合应用。

分娩疼痛可缓解

生孩子所致的疼痛，对绝大多数产妇来说是一道大难关。由于惧怕，许多“准妈妈”宁愿选择剖宫产，不但给大人身体带来更大伤害，更不利于新生儿建立良好的行为适应能力。

10月25日，市民袁女士凌晨腹部开始阵痛，出现明显的临产症状。随即在家人陪伴下，连夜赶到医院准备生产，“疼痛真的无法忍受，人几乎都要崩溃了，已经开始哭着求医生不要让我顺产了。 ”此时，医生和助产士根据袁女士的身体情况，为她施用了分娩镇痛技术。 “打完这个针后疼痛很快就减少很多。 ”很快，袁女士在医护人员帮助下顺利生下一个健康男孩。

“很多人都认为产痛是正常的自然过程，而事实上，产妇在剧烈疼痛、紧张、焦虑状态下，体内激素大量释放，使人出现血压升高、心跳加快、子宫血管收缩而血流量却减少等神经兴奋症状，这会造成产妇子宫收缩乏力直至产程延长，对胎儿可造成胎儿宫内缺氧、酸中毒等不良影响。 ”专家表示，随着现代医学技术的飞速发展，如今已掌握很多缓解分娩疼痛的方法，其中，公认的最有效、使用最广泛、安全的镇痛方法就是椎管内镇痛，也就是应用麻醉穿刺技术在产妇腰段椎管内给予麻醉性药物的镇痛方式。在这一镇痛方式下，产妇疼痛缓解的同时活动完全自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。但由于产妇疼痛缓解、精神放松，产程进展明显加速，从而减少生产风险。

据了解，目前合肥市妇幼保健院等多家医院均可实施分娩镇痛，镇痛率可达90%以上，对重度产痛的产妇来说非常适用。针对不少人关于“无痛分娩会导致产后腰痛”的观点，专家表示，产后不同程度腰痛发生率约有40%，是由产妇体质等自身因素引起的，与“无痛分娩”并没有关系，对症治疗及休息也完全可以缓解，“但值得强调的是，并非所有的产妇都适合分娩镇痛，产妇有出血倾向、脊椎畸形、有严重心肺疾患以及存在难产、宫缩乏力等现象的不宜采用椎管内分娩镇痛技术，具体情况要由医生进行麻醉评估。 ”

癌症顽痛必须治

统计数据显示，我国有近200万的癌痛患者，但其中70%没有得到足够的止痛治疗。使用镇痛药物会导致药物成瘾，这一认识误区是导致这一结果的重要原因。

世界卫生组织于2000年明确提出 “慢性疼痛是一类疾病”，有关国际组织将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命体征”。在我国，疼痛诊疗工作起步于上世纪80年代，经过有关部门和专家学者的努力，推广实施了癌症三阶梯镇痛治疗，逐步促进临床癌痛的规范化治疗。而所谓的“三阶梯止痛法”，其基本原则就是强调个体化用药，即应根据患者的个体需要给予正确剂量的用药。阿片类药物提取自罂粟，包括吗啡、美沙酮等，是疼痛治疗中必不可少的止痛药物之一。也正因如此，很多人都抱着“长期服用阿片类药物会上瘾”“服用大剂量止痛药会中毒”等固有观念，对阿片类镇痛药物十分抗拒，坚持“不到万不得已时不能使用阿片类止痛药”。很多癌症患者也有同样的看法，没有把对疼痛的治疗作为优先选项，能忍则忍，等到扛不住时就直接使用吗啡等强阿片类药物，而那时往往已经是临终前的严重疼痛阶段了。

专家强调，癌痛不应忍，必须治，当出现中、重度疼痛时就应使用阿片类药物。越早使用所需阿片类药物的剂量就越低，而且耐药的产生时间会后延。相反，如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能需要非常大，而且耐受出现快，副作用出现的可能性也会加大。规范化的用药可以在保证理想镇痛治疗的同时，显著降低发生成瘾的风险。研究表明，阿片类药物医源性成瘾非常少见，国内自1990年开展相关的癌症镇痛后，也未见成瘾发生。但需要强调的是，当疼痛的病因去除或得到有效治疗后，阿片类药物的剂量需要逐渐减少，直至停药，长期服药的患者则不能突然停药，以避免戒断综合征出现。

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