老烟民查出肺部小结节要特别当心

近年来，随着低剂量CT的普及，以及雾霾的加重，临床上发现肺部小结节的患者越来越多，那么对于肺结节来说，究竟哪些是必须要做手术的？哪些是必须要观察的呢？月日上午9:至:，市场星报健康热线-，邀请合肥市第二人民医院广德路院区胸心外科的黄文军医生为大家答疑解惑。▋王红梅 记者 李皖婷/文 倪路/图

近年来结节病变检出率增高

读者：什么是肺部结节？

黄文军：近年来，随着螺旋CT的日益普及，结节病变的检出率明显提高。临床上，把肺内小于等于3cm的病灶称为结节，大于3cm的病灶称为肿块，小于 8mm 称为肺小结节，小于5mm的结节称为微小结节，之所以这样定义，是因为大于3cm的病灶多为恶性，小于 8mm 的良性病变可能性大。

肺部小结节并不一定都是癌

读者：肺部小结节就是肺癌吗？

黄文军：小结节性质多种多样，大多数为良性。小于岁的人群出现肺内孤立结节为恶性肿瘤的可能只占1 %～3%，岁以上者良恶性的概率几乎各占%，年龄愈大恶性肿瘤概率愈高，岁患者恶性的概率可达%。胸部CT目前被公认为是诊断肺部小结节的最佳检查手段，一般人群，一年一次的体检是很有必要的，但对高危人群来说体检更加重要。

体检查出肺结节要引起重视

读者：体检查出肺结节该如何处理？

黄文军：小于5mm的微小结节，如果没有肿瘤病史，则%以上为良性结节，因此，5mm以下的肺结节每6个月CT复查一次就可以；5-8mm的肺结节应每3个月CT复查一次；8mm的肺结节应每1～2个月CT复查一次。如果随访发现病灶无变化，则常延长至3个月、6个月、1年进行复查，如发现肺小结节2年无变化，则可大致认为为良性结节。当发现病灶有变化时，则根据变化情况作出判断并决定下一步处理意见。

读者：哪些人要特别当心肺部小结节？

黄文军：有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，应当积极咨询专科医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗：（1）岁以上（ 2）长期吸烟，烟龄超过年，每天抽烟超过支以上者（ 3）吸二手烟超过年 （4）长期工作在密闭的环境中或粉尘颗粒较多的环境中 （5）直、旁系亲属有恶性肿瘤病史。

3个月以上小结节没缩小需做手术

读者：哪些肺部结节需要手术切除？

黄文军：（1）经过3个月以上的随访，肺结节不消失、不缩小或变大；（2）肿瘤标志物增高； （3）影像学提示恶性程度增加； （4）患者心理负担大，强烈要求手术，且经过充分沟通的。

胸腔镜微创治疗肺部结节效果好

读者：请问胸腔镜微创治疗肺部结节效果好吗？

黄文军：电视胸腔镜微创手术治疗肺部结节是指利用1-3个胸壁小切口局部切除肺内病灶，手术中送快速的冰冻病理，如为良性，则结束手术，对病人来讲相当于立刻解除了心头之患；如为恶性，进一步行胸腔镜下的肺叶切除+淋巴结清扫术，创伤性小且效果好。胸腔镜手术为肺癌患者架起了一个从早期诊断通往早期治疗的桥梁，是迄今解决肺部结节诊治难题的最佳选择。

本期专家 黄文军

合肥市第二人民医院广德路院区胸心外科医生，一直从事于胸心外科临床工作，积累了丰富经验，擅长胸心外科常见疾病的诊断与治疗，注重于胸心外科疾病的微创手术治疗。

老烟民查出肺部小结节要特别当心

新闻推荐

合肥高新区认真落实教育民生工程任务 ▋钱卫

年，高新区社会事业局结合教育实际采取有效措施，全面完成各项教育民生工程任务。一是贯彻落实义务教育经费保障机制。全年拨付义务教育学校公用经费.万元，其中区级.万元，扩面提标.万元。补助民办义务...

合肥新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离合肥再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。