乳腺增生怎么办？

乳腺增生会发展成乳腺癌吗？怎样预防和治疗乳腺增生？4月11日上午9:30至10:30，市场星报健康热线0551-62623752，邀请合肥市三院普外科主治医师沈倩与读者交流。

乳腺增生多发于30岁至50岁女性

读者：越来越多的女性查出有乳腺增生，乳腺增生到底是什么疾病？

沈倩：乳腺增生症多发于30～50岁女性，主要致病原因是内分泌功能紊乱，任何导致性激素或其受体改变的因素均可能增加乳腺增生症的患病风险，如年龄、月经史、孕育史、哺乳史、服避孕药史及饮食结构，以及社会心理因素等。乳腺增生症的主要临床表现是乳腺疼痛、结节状态或肿块，部分病人合并乳头溢液， 疾病早期病人主诉的疼痛可为与月经周期相关的周期性疼痛，而乳腺囊性增生病者常为定位明确的非周期性疼痛。

乳腺增生不一定都会发展为乳腺癌

读者：乳腺增生会发展成乳腺癌吗？

沈倩：不同病理学表现的乳腺增生症发生乳腺癌的危险性也不相同。其中乳腺囊性增生病的癌变率为1%～5%，只有活检证实为不典型增生时其发生乳腺癌的危险性才会明显增加。随着年龄增长到绝经后，女性体内的雌激素水平越来越低，乳腺组织退化，乳腺增生也会慢慢好转。通过一些影像学和病理检查，以及专业医生的手检，可以鉴别普通的乳腺增生症和这种癌前病变，而且也不是所有癌前病变最后都会发展成乳腺癌。乳腺增生症是育龄期妇女的常见病，这是一种良性的疾病，癌变的几率非常低。但同时又要重视它，因为有个别的不典型增生和癌容易混淆。

治疗乳腺增生心理干预也重要

读者：怎样治疗乳腺增生？

沈倩：充分的个体化心理及药物干预，结合必要的活检及适当的手术切除是乳腺增生症的有效治疗模式。对于伴随轻至中度疼痛者以心理疏导及改变生活习惯为主，对于持续性存在的严重乳腺疼痛病人，可予药物治疗，可以用中成药或西药治疗。

中成药有许多种，可以先选其中的一种试用，如果无效可再换一种。这类药物起效较慢，一般需使用2周以上，不必超过2个月。如果中成药治疗效果不佳，也可以考虑用西药，通常使用雌激素受体拮抗剂。对于已经存在的乳腺增生结节或者乳腺纤维腺瘤，期望通过药物治疗达到彻底治愈的效果是不现实的，应定期复查，如果结节或腺瘤较大或生长较快，应该手术切除；一部分患者并未形成腺瘤，但精神压力大，担心会恶变，可考虑行穿刺活检检查。

预防乳腺增生 心情好很重要

读者：生活中如何预防乳腺增生？

沈倩：对于预防乳腺增生应该从自身的生活着手。心理上一些不良的因素如生气、劳累、过度紧张、忧虑、郁闷、刺激、休息不好等致神经衰弱，会加重内分泌失调，使症状加重，因而保持好心情，尽量不着急、不生气、不害怕、休息好，在乳腺增生症的治疗中非常重要。大部分患者都是恐癌情绪严重，当检查过后证实没什么大问题后其实病也就好了一大半了。

生活规律、劳逸结合、健康饮食、多运动防止肥胖，这些都可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳房胀痛。禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品。适龄结婚生子，尽可能延长哺乳时间，避免人工流产。要注意乳房保健，坚持在每日睡前、起床前自己按摩乳房几分钟是有益处的，既促进乳房的血液循环，有利于乳房的发育和保持正常的新陈代谢，也有利于发现乳房的肿块。

除此之外，自我检查和定期复查十分重要，对于年轻的女性每年做一次乳房的超声检查，对于40岁及以上的女性每年做一次乳房的X线照相（通常说的钼靶摄片）是必要的，有利于发现乳腺良、恶性肿瘤。

沈倩 从事普外科专业工作十余年，任安徽省乳腺学会青年委员，曾于南京鼓楼医院普外科进修学习，擅长胰腺、乳腺相关疾病及门静脉高压症的诊治。

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