冠心病诊断有了新依据 血清Apelin-12等三项指标可有效预测危险因素

提到冠心病检查，最常见的就是冠状动脉造影和CT，但是这两项检查费用都高达数千元，为患者带来了不小的经济负担。合肥市第二人民医院心内科科研团队研究发现，通过观察血清学指标及心电图变化，可有效评估冠脉的狭窄程度，为患者一次住院节省总费用的30%-50%。研究项目《通过血清学指标及HRV变化综合评定冠脉狭窄危险因素的技术应用》通过鉴定达国内领先水平，7月7日获安徽省科学技术进步三等奖。

据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2017》推算，全国心血管病患病人数已达2.9亿，其中冠心病患者1100万人。作为冠心病的常用检查方法，冠脉造影的单次费用4000元以上，冠脉CT的费用将近2000元，令不少患者望而却步。同时，因为专业技术要求和费用门槛，这两项检查都有相对应用局限性，无法在一些县级和社区医院开展及推广，不利于高危患者的筛查和诊治。

为解决在减少患者检查费用的同时，较为精准地预测病情这一难题，合肥市第二人民医院心内科科研团队历时8年，对不同危险分层的冠心病患者分别进行对照研究，比较各组间冠脉各项危险因素及Genisi评分与血清Aplein-12、同型半胱氨酸（Hcy）、心率变异性（HRV）水平变化的相关性。研究发现，冠心病患者在血清Apelin-12 水平超过正常值后其水平越低冠脉病变程度越严重，Hcy水平越高、HRV水平越低其冠脉病变越严重。该技术主要研究者之一罗春苗说：“我们通过联合其中的两项或三项检查，监测其水平变化，综合预测和判断冠心病患者病情变化，对冠脉狭窄程度进行有效的预测，为不同危险分层的冠心病患者提供优化合理的治疗方案。”

据该课题研究项目负责人冯俊介绍，利用临床现有的成熟的血清学检查指标结合心电图改变来初步评估冠心病患者冠脉狭窄情况，为冠心病的检查提供了新选择。血清Apelin-12、Hcy 及 HRV三项指标的检查方法简单，可重复、多次开展，检查总费用不超过 500元，已经在多家医院推广，可节省患者住院或门诊经济成本。同时，该技术整体缩短了冠心病患者的住院周期、减少了年住院频率和临床心脏不良事件的发生，应用技术从基础到临床，为冠心病患者的诊断和预后判断提供了新的理论及临床依据，对于提高冠心病患者的生存率和降低诊疗费用具有指导意义。 胡小丽 朱晓芬

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