这五年，百姓看病有“医靠” 合肥市全面推动医保工作创新，切实减轻群众就医负担

本报讯12月25日，记者从市政府新闻办举行的“美好合肥‘十三五’成就巡礼”系列新闻发布会（第八场）获悉， “十三五”以来，合肥市紧紧围绕群众看病难、看病贵问题，整合完善医保政策，创新“互联网+”医保服务，落实减税降费政策，减轻群众就医负担。

医保政策逐步完善

2017年，合肥成为全省三家医保管理体制改革试点市之一。2019年，按照新一轮机构改革要求，市、县（区）全部组建独立的医疗保障局，各开发区明确医疗保障工作部门及职责。

“十三五”期间，合肥市整合城乡居民医保制度，统一城乡居民基本医保、大病保险和慢性病门诊、异地就医等政策，居民住院平均报销比例较“十二五”末提升15个百分点。连续两年修订医疗救助政策，医疗救助制度更加完善，“十三五”期间全市共资助困难群众参保156万人，资助金额3.15亿元；直接救助152万人次，救助金额12.9亿元。

《合肥市完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施方案》出台，将“两病”纳入城乡居民门诊用药保障，有效降低群众负担。在全国率先开展职工生育保险和基本医疗保险合并实施试点。

高效管理医保基金

“十三五”期间，合肥积极推进医保基金市级统筹，形成全市统筹、权责清晰、依法规范、运转高效的基金管理模式，实现职工医保和城乡居民医保基金同步统收统支。加强基金预算管理，科学编制医保基金收支预算，强化执行监督，基金运行安全平稳。

基金安全得到有效保障。合肥市获批安徽省基金监管信用体系建设试点，正在制订信用评价指标体系，推进行业自律和联合惩戒。创新定点医药机构管理制度，公开定点医药机构申请条件，建立动态退出机制，2019年以来累计新增医疗机构608家、零售药店701家，退出95家。

严厉打击欺诈骗保，连续三年开展打击欺诈骗保专项行动和专项治理，累计检查定点医药机构7506家（次），查处违规行为900余起。

服务能力持续提升

“十三五”期间，合肥市大力推进“互联网+”医保服务，在全国率先开通城乡居民参保微信缴费渠道，今年超过70%的居民通过线上参保缴费；推进医保网上服务平台建设，目前已上线13项医保业务功能，实现“24小时不打烊”。积极推进异地就医费用直接结算，实现了与全国绝大多数地区异地就医住院费用直接结算和上海市、江苏省门诊费用直接结算。

进一步扩大异地就医住院定点医疗机构覆盖范围，全市已有159家医院接入异地就医直接结算网络，形成了省、市、县三级医院齐备的多层次异地就医直接结算体系，为群众异地就医提供了便利。创新开展医保电子凭证省级试点，在全省率先完成国家确定的推广任务。

（记者 黎静）

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