警惕“第四高” 高尿酸血症

什么是高尿酸血症？导致高尿酸血症的原因有哪些？4月16日上午9:30～10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市第三人民医院内分泌科主任殷应传，与读者交流。

高尿酸血症已成为“第四高”

读者：什么是高尿酸血症？导致高尿酸血症的原因有哪些？

殷应传：高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性>420微摩尔/升，女性（绝经前）>360微摩尔/升。目前生活方式下，随着肥胖人群的不断增加，高尿酸血症的队伍还在不断壮大，已经成为继高血压、高血糖、高血脂之后的第四高。高嘌呤饮食、代谢综合征和肾功能损害是导致高尿酸血症的主要原因。

高尿酸血症是导致痛风病的先决条件

读者：高尿酸血症与痛风病有什么关联？

殷应传：高尿酸血症是导致痛风病的先决条件，当血液中的尿酸含量偏高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上，引起关节滑膜发炎时，就会导致痛风性关节炎的发生。另外，高尿酸还可以导致肾脏疾病引起泌尿系统结石、肾功能衰竭；引起血管动脉粥样硬化导致脑中风；沉积在胰腺可导致糖尿病的发生。

对无症状高尿酸血症的治疗建议

读者：对无症状高尿酸血症有哪些治疗建议？

殷应传：对无症状高尿酸血症提出以下治疗建议：1.体检时常规进行血尿酸监测，尽早发现无症状高尿酸血症；2.所有无症状的高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免使用使尿酸升高的药物；3.无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常），血尿酸大于420 微摩尔/升时给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值大于540 微摩尔/升时给予药物治疗；4.血尿酸治疗的目标值为小于360微摩尔/升；5.积极控制无症状高尿酸患者并存的心血管危险因素。此外，有痛风家族史的患者也因进行降尿酸治疗。

高尿酸血症最终发展到痛风有很多诱因，比如饮食不当、寒冷、劳累、饮酒等，或是外伤、手术以及使用一些影响尿酸代谢的药物等因素，这些综合作用可导致痛风。建议高尿酸血症或痛风患者到正规医院专科（内分泌科）医生进行规范治疗。

高尿酸血症的防治

读者：高尿酸血症如何防治？

殷应传：首先改善生活方式治疗：健康饮食（低嘌呤饮食）、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。健康饮食：（低嘌呤饮食为主，鼓励低脂或无脂、蔬菜饮食，避免内脏等高嘌呤饮食、避免饮用高糖谷物糖浆饮料、限制含果糖高的水果及天然果汁、牛羊肉、海鲜、限制酒精）、多饮水（保证每天尿量至少1500ml，最好每天2000ml以上）限制吸烟、坚持运动（每日中等强度运动30分钟以上）和控制体重（肥胖者应减轻体重，使体重在正常范围之内）等。

名医简介

殷应传 副主任医师、合肥市第三人民医院内分泌科主任，从医20余年，擅长内分泌代谢性疾病、风湿免疫疾病治疗，例如糖尿病、甲状腺疾病、高尿酸血症、类风湿性关节炎、骨质疏松症等。

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