濉溪健康扶贫出实招贫困人口住院免除预付金

本报讯 今年以来，濉溪县积极推进健康扶贫工作，完善制定了一系列惠民方案，对全县农村建档立卡贫困人口实行 “三保障一兜底一补充”的综合医疗保障政策，探索走出一条具有特色的健康扶贫新路。

“两免”：贫困人口参保个人费用由财政全额代缴；免除贫困人口参保个人住院预付金。 “两降”：降低基本医保补偿门槛，贫困人口县域内普通门诊不设补偿起付线，在乡镇卫生院和县、市、省级医疗机构住院补偿起付线分别降至100元、300元、500元、1000元；降低大病保险起付线，由1.5万元降至5000元。

“四提高”：（1）提高基本医保补偿比例，县域内普通门诊医药费用限额内实际补偿比提高至70%，常见慢性病门诊按病种付费补偿比提高至75%，特殊慢性病门诊参照住院治疗的补偿标准给予保障；在乡镇卫生院和县、市、省级医疗机构住院保底补偿比分别提高到80%、70%、65%和60%，其中患特殊慢性病住院治疗的再提高5个百分点，患重大疾病在定点医疗机构治疗补偿比提高至70%。（2）提高重大疾病及慢性病保障水平，重大疾病报销病种由12组增加到44组以上，慢性病病种由20组增加到45组以上。 （3）提高大病保险分段补偿比例由50%-80%提高至60%-90%。（4）提高医疗救助水平，贫困人口全部纳入医疗救助范围，医疗救助水平按年度住院合规医药总费用（含特殊慢性病门诊）的10%给予救助。

“一兜底”：设定贫困人口医疗费用“351”兜底保障线，年度内个人自付合规费用累计超过个人自付封顶额时，超过部分的合规费用由政府兜底保障。

“一补充”：慢性病门诊补充医疗保障政策，贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经基本医保（新农合）、大病保险、医疗救助和兜底保障补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。

据统计，截止到2017年5月31日，全县已补偿贫困人口25789人次，合计补偿金额1543.40万元，其中基本医保补偿1283.81万元、大病保险补偿 80.68万元、医疗救助170.48万元、政府兜底8.16万元。“180”补充医保补偿0.27万元。

（段红奎张明）

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