凤台县开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项整治行动

本报讯 为加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，近日，凤台县开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项整治行动。

该县此次专项行动从3月20日起至6月20日结束。针对协议医疗机构，将进一步按照其服务特点确定监管重点，细化协议内容。对二级及以上公立医疗机构，强化价格监管，重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为；对基层医疗机构，重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为；对社会办医疗机构，重点查处诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。针对协议药店，重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。针对参保人员，重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒卖等行为。针对医保经办机构（包括承办基本医保和大病保险的商保机构），加强监督检查，重点查处内控制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及内部人员“监守自盗”、“内外勾结”等行为。

该县还向社会公开举报投诉电话，派专人接听、处理。对违法违规案件一经查实，依法依规从严从重从快处理。针对不同的违法违规案件，采取拒付费用、暂停结算、终止协议、行政处罚、吊销执业资格、移送司法机关等处理。

（本报记者 贾 静 本报通讯员 常开胜 郑兆双）

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