就医即时结算 看病更有底气

本报讯（记者 李舒韵）5月21日，记者从市人力资源和社会保障局了解到，2018年，淮南市按照全省异地就医工作统一部署，积极推动就医即时结算工作。截至一季度，淮南市参保人员省内住院结算3027人次，结算总费用6105.33万元；跨省住院结算706人次，结算总费用1647.68万元；大病大额结算560人次，统筹支付总额4880.89万元。较上一年度，成功实现联网结算人次稳步递增50%；同时，市一院、市中医院和市妇幼保健院等11家规模性医院可实现联网即时结算，极大丰富了病人对于就医机构的可选性。

据悉，淮南市将省内和跨省异地就医两种模式有机统一起来，进一步完善异地就医政策，合理应用基本医疗保险“三个目录”(《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》，简称为“三个目录”）及疾病编码，确保待遇支付。并优化异地就医结算系统，进一步完善信息系统相关功能，保障联网信息的传输以及异地就医的成功结算，为参保人员提供优质服务。与此同时，推进开发医保智能监控系统，加大信息化审核力度。同时加强现场稽核，规范医疗机构的具体诊疗行为。进一步管理基金预算收支，强化风险管控，确保基金安全。此外，淮南市还进一步加强政策宣传，提高政策知晓度，引导群众有序就医,在群众聚集较多的地方设立宣传台并进行义诊，分发《异地联网结算办理须知》等宣传材料600余份，为广大群众解读政策，释疑解惑。简化异地就医备案手续，保证参保人员外出就医方便快捷。加强业务培训，培训经办人员120余人次，提升服务水平，做好便民工作。

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