黄山市提升中医药服务能力有新“临床路径”有一技之长“土郎中”有望转村医合法执业

□ 记者  许晟

晨刊讯 10月23日下午，首批37名农村中医药一技之长人员从黄山市各地云集市中医院，在市级以上中医药专家面前展示自己的一技之长，并在实际操作能力、诊治能力及其治疗方法、技术、用药的安全性等方面接受临床技能考核。这是黄山市为提升基层中医药服务能力而实施的一条新的“临床路径”：将基层农村中医药一技之长人员纳入乡村医生管理，旨在进一步深化基层医改，缓解农村中医药人员不足现状。

这批来自黄山市农村的中医药一技之长人员多擅长治疗中医内科、中医外科、肝病、中医蛇伤、中医妇科、中医骨伤、针灸、跌打损伤等疾病。根据安徽省中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作实施方案，在中医药某专业领域具有专长且临床疗效确切，得到当地农村居民认可，《乡村医生从业管理条例》颁布之日（2003年8月5日）年龄在40周岁以上（含40周岁）的农村中医药一技之长人员，可申请纳入乡村医生管理。

经临床技能考核合格后，黄山市将通过访谈等形式进行评议，邀请曾接受该人员服务的群众参加评议，评议合格还将参加省卫生计生委组织的中等中医专业水平考试。考试成绩合格人员经岗前培训、考核合格后申请执业注册，可申请在为其出具拟聘用证明的村卫生室执业，或依法申请举办村级医疗卫生机构。县级卫生行政部门审批后发放乡村医生执业证书，注明其通过临床技能考核的临床技术专长和诊疗方法。

根据相关执业要求，经注册执业的中医药一技之长人员在执业时只允许在其《乡村医生执业证书》注明的执业地点执业，只允许提供其《乡村医生执业证书》上注明的诊疗技术和方法；在其执业范围内提供的医疗服务，由县级卫生行政部门确定其是否纳入新农合村级门诊报销范围；根据当地实际需求及其专业水平，由县级卫生行政管理部门确定其是否承担基本公共卫生服务任务及纳入一体化管理。

近年，黄山市持续开展中医药“进农村、进社区、进家庭”和中医适宜技术推广等活动，进一步提高了传统中医药服务在群众中的接受度和认可度，但基层中医药服务现状总体不容乐观。一方面，基层农村中医药从业人员严重不足、水平不高，难以满足农村居民对中医药服务的需求；另一方面，一些“土郎中”在中医药服务方面有一技之长，却因没有行医资质而难逃非法行医之嫌。

黄山市是新安医学发祥地。为重振新安医学，发挥传统中医药服务“简便验廉”的特色和优势，当前全市正在全面实施基层中医药服务能力提升工程，在现有中医药服务能力基础上，细化基层中医药服务提升工程目标，结合黄山市中医药县乡村一体化管理工作，争取到2015年底实现100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，85%以上的村卫生室和社区卫生服务中心能够提供中医药服务。

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