手术前的三次谈话

□ 邓国强

看到躺在病床上的父亲神采奕奕地与人交流，一旁的女儿非常欣慰。“若不是就诊当晚经治医生三番五次与我们沟通，让我们尽快完成手术，我父亲的结局如何还真不好说。”

4月30日晚6点半，因饭后胸闷、胸痛伴咽部不适等症状，77岁的程老先生被亲友送到了黄山市人民医院急诊抢救室进行就诊。急诊心电图显示：急性ST段抬高心肌梗死（下壁），Ⅲ房室传导阻滞，心率35次/分。

在急诊抢救室，从病区赶过来的心内科值班医生了解病情后综合分析认为，致使程老先生心梗的原因是供应心肌的血管发生急性阻塞，需要尽快开通闭塞血管恢复供血。鉴于程老先生年龄偏大，溶栓有危险，医生只得建议临时安装心脏起搏器帮助心脏跳动。之后与患者子女进行了沟通，他们基本接受了医生的建议。但是当医生要求患者子女在治疗同意书上签字时，他们却以数月前父亲出现此症状时，只简单地服药后就能改善为由拒绝了。但是程老先生提出了住院想法，而住院的理由仅仅是怀疑咽部不适症状可能与食道恶性肿瘤有关。执拗不过程老先生的医生担心他这样回家后果难以判断，便答应了他的“请求”，安排他住进了心内科病区。

到了心内科病房，病区内二线值班医生听到会诊医生的病情汇报后，又查看了心电图结果，感觉程老先生的病情还是挺严重。于是值班医生第二次与患者及家属进行了交流，医生从心肌梗死的典型与非典型症状入手，一点一点地进行宣教和突破，并在程老先生女儿的协作下，最终让程老先生接受了医生的建议。

“安装心脏起搏器有这么大的风险，我不干。”当紧急安排加班手术医生将手术的相关情况再一次与患者及家属进行沟通时，犹豫不决的程老先生还是拒绝医生的建议。于是，相关医护人员从临床及护理方面强化了与患者及家属的沟通，不仅如此，刚顺利完成手术同在一病房的病友见此情景，也用自己的亲身经历现身说法，做程老先生的工作。最终，程老先生和他的女儿在术前谈话记录上签上了自己的名字。

20：02，程老先生在手术医护人员的陪伴下，转移至手术导管室准备手术。20：17，手术尚未开始，程老先生便出现了胸痛剧烈，四肢末梢寒冷，出汗，随即大声呻吟，心电监护提示心肌梗死再次发作等危急症状。准备手术的医护人员放下手头的准备工作，加入到抢救生命的过程中。一部分人员一边安慰程老先生，一边为程老先生紧急用药，另一部分人员则与手术室外等候的患者家属进行病情通报。20：20，程老先生症状稍稍缓解，主持手术的医生决定抓紧时间进行手术。21：10，手术顺利，程老先生体内的临时起搏器开始工作。

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