按病种付费让参合农民尝甜头减轻起付线费用150余万元

□ 邓国强

晨刊讯 6月10日上午，入住市人民医院脊柱外科近半月的汪奶奶出院了。出院结算时，汪奶奶儿子在新农合结算窗口大吃一惊，母亲的总医疗费用45247.29元，按照常规新农合补偿方式一般要支付总费用的一半以上，可医院只要他付15836.55元，这一进一出他要少付近8000元。他连忙问个究竟，得到的答复是因为他母亲在入院时诊断的疾病符合按病种付费范畴，此次是实施病种付费管理形成的差距。

市人民医院相关部门负责人介绍，根据文件精神，参加新农合的农民住院治疗，只要符合按病种付费的病种目录和要求，通过申请便进入按病种付费管理进行结算。参加新农合的农民选择按病种付费，可免去就诊的起付线费用（三级医院每人次1490元）；自费药品、高值耗材不另外承担其它费用，一起打包结算补偿，补偿比例高于非按病种付费模式。这样既控制了医院的医疗费用过快增长，也降低了患者的费用支出，“作为黄山市重要民生工程，按病种付费制度早在2011年初就开始实施，经过多轮调整，于2014年9月出台新的实施方案。据统计，截至5月底，共为1009位新农合患者至少减轻新农合起付线费用150万余元。”

据悉，根据市卫生局文件要求，黄山市共有45组疾病列入医院常见病按病种付费试点范围，包括卵巢囊良性肿瘤、肾癌、乳腺癌、冠脉支架植入、白内障等，报销比例50%至80%不等。其中，慢性肾衰血液透析（不含腹膜透析）新农合基金报销达80%，需要植入心脏起搏器的疾病等23种疾病按65%的比例报销，慢性乙肝病毒型肝炎等10种疾病按50%的比例，白内障等6种疾病按45%的比例。

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