□ 吴亮
晨刊讯 日前,市医保中心委托省医保中心组织近20名省级医疗专家,随机抽取黄山市5家定点医院上半年住院病历305份进行集中审查。
此次重点审核内容为入院指征、入院诊断、病史记录、检查、用药、治疗等相关情况,核出问题病历97份,共计核减违规费用15.04万元,其中单笔费用核减最高达21420元,最少的仅0.39元。
市医保中心对病历审查结果进行统计分析显示:诊疗行为不规范的主要问题是药品使用不规范,如不合理使用抗生素、滥用中成药、超出适应症范围用药等,共计82例;其它方面问题主要包括降低住院标准收治病人、不合理检查治疗、多收费等。
本次省级专家评审是黄山市医疗费用监管的一次有益尝试,为规范定点医疗机构管理,确保医保基金合理支付开拓了工作思路。下一步,市医保中心将省级专家病历审查结果向各定点医疗机构进行通报,要求存在问题的医疗机构认真整改;进一步完善异地专家病历审查制度,形成常态化工作。
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