黄山市出台耐多药肺结核病诊疗管理办法要求按临床路径诊疗

晨刊讯 今年3月24日是第22个“世界防治结核病日”，活动主题是“联合起来消除结核，不让任何人掉队”。日前，为有效控制耐多药结核病疫情蔓延，黄山市出台耐多药肺结核病诊疗管理办法，要求按照耐多药肺结核临床路径开展诊疗活动，以提高临床诊疗效率，规范治疗用药，降低患者医药负担。

据介绍，黄山市将按照“三位一体”新型结核病防治模式，加强耐多药结核病诊疗管理。按规定，市疾控中心负责组织协调市人民医院和区县疾控中心开展耐多药肺结核患者的发现、追踪、出院后治疗管理等工作；市人民医院作为全市耐多药肺结核定点医疗机构，负责耐多药肺结核患者住院期间的治疗与管理，以及出院后的随访复查，按照耐多药肺结核临床路径开展诊疗活动；社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责耐多药肺结核患者出院后的治疗管理，督查患者定期前往市医院随访复查。

市疾控中心有关负责人指出，肺结核是严重影响群众身体健康的呼吸道传染病，我国是全球22个结核病高负担国家之一。近年来，耐多药结核患者的增多成为结核病治疗工作最大的难题。与非耐多药肺结核相比，耐多药肺结核具有传染期长，诊断、治疗、管理技术复杂，治疗费用高，不良反应多，社会危害大等特点，容易导致患者动摇治疗信心，甚至放弃治疗。为保障耐多药结核病患者获得规范的诊疗服务，黄山市将耐多药肺结核防治上升为结核病防治规划的重要组成部分。

（下转第2版）（上接第1版）据了解，为降低耐多药患者就医负担，黄山市在2013年启动耐多药肺结核项目，为慢性排菌患者、复治失败患者、密切接触耐多药肺结核患者的涂阳肺结核患者、初治失败患者等5类高危人群提供免费结核菌培养和药敏试验，积极发现耐多药肺结核患者。2016年，黄山市出台新农合结核病人诊疗及补偿实施方案，将耐多药肺结核门诊、住院病例纳入慢特病管理，经市医院确诊为耐多药肺结核患者，按有关管理要求进行登记报告，并按规定使用规范性治疗方案，接受并完成全程督导治疗的，新农合补偿比照同级医院住院补偿政策执行，全年住院补偿累计封顶额不低于20万元。

市卫计委有关负责人透露，黄山市将积极协调相关部门，争取城镇居民医保、城镇职工医保对耐多药结核病诊疗给予更加优惠的医疗保障政策，争取财政、民政等部门对耐多药肺结核防治给予必要的政策和经费支持。截至目前，黄山市已经发现并存活的耐药结核病患者共有39人，其中明确诊断为耐多药肺结核的有11人，有患者治疗费用甚至累计达数十万元。市疾控中心有关负责人表示，按照耐多药结核病发生率估计，黄山市耐多药结核病患者应超出目前的发现数。

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