行政区划调整后的“不适症”如何调理？

1月26日，歙县人民医院中医副主任医师汪寿鹏为患者把脉问诊。近年来，该院注重发挥中医药特色，积极开展中医治疗、预防保健、养生康复服务。 张 路/摄 春节临近，1月30日上午，黄山昌仁医院医护人员通过现场讲解、示范等方式，普及宣传突发性急救知识，吸引了不少市民。当天，该院相关科室医护人员还现场为市民开展免费测量血压、医疗咨询等惠民服务。 记者 李小云/摄□ 记者 许晟

1 看病不方便：调整后的“不适症”

2015年7月，经省政府批复同意，黄山市对屯溪区、徽州区、休宁县部分行政区划进行调整，将徽州区岩寺镇长源村、仙和村和西溪南镇长林村（人口约7000人），以及休宁县万安镇蕉充村、霞高村、陈坑村、瓯山村（人口约6000人），划入屯溪区新潭镇。调整后，新潭镇人口约2.3万人。

6个月来，相关各方围绕行政区划调整积极开展各项交接工作，确保规范操作、有序推进、平稳过渡，新划入区域群众利益得到最大保障。根据公开信息，户籍管理、新型农村养老保险、司法行政业务、国土档案等交接工作已经完成。不过，也有部分工作受客观复杂因素制约，交接进展缓慢。

记者从市卫计委获悉，根据屯溪区、徽州区之间的交接方案，从2016年1月1日起，计划生育服务、传染病防治、妇女儿童保健管理、基本公共卫生服务、计划免疫、村卫生室管理等工作进行移交。即日起，新划入新潭镇的7个村的参合农民按照屯溪区新农合政策规定办理门诊补偿和住院补偿。

交接后，出现区域户籍福利和公共服务的差异，以及由此产生与行为习惯之间的矛盾在所难免。其中，关乎每个人身体健康和生命安全的基本医疗服务和基本公共卫生服务令人关注。看病不方便，眼下成为当地群众的话题。相比其它村，长林村距离新潭镇卫生院更远，“不适症”更为明显。

如何尽快协调各方，针对实际问题，遵循便民、利民的原则，研究、制定切实可行的解决措施，提供便捷、公平、高效的公共卫生服务，更好地满足群众对基本医疗服务和基本公共卫生服务的需求？1月27日上午，记者从屯溪区新潭镇卫生院门口出发，前往长林村进行实地采访。

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打次防疫针：电瓶车半路就没电了

出发时，车辆里程表显示为14600公里。计程，是因为不久前偶然听到，一位长林村村民带孩子打防疫针，骑电瓶车从家里前往新潭镇卫生院，不料骑到半路车就没电了。而在行政区划调整前，去西溪南镇中心卫生院就能打防疫针，“从长林村到西溪南卫生院不过三五里路，骑电瓶车最多10分钟就到了”。

进入黄山经济开发区，沿着梅林大道，车辆驶入焦充村路段，里程表显示距新潭镇卫生院7公里。继续前行，来到高铁黄山北站附近的长源村路段。沿途有两条高铁公交专线，据市公交公司网站信息，分别为高铁快线1号线和高铁快线2号线，首班车6：30，末班车19：30，发车间隔30分钟，票价5元。

记者问路时，邵桂忠刚走出一段砂石裸露的道路，他是长源村村民。交谈中，邵桂忠告诉记者，“这条路一直通到村委会，本来是讲搞好路基准备过年的，现在这里划到新潭，路也就搁到这里了。”他认为，道路建设之所以停摆，或因行政区划调整后，道路建设资金未安排妥当。

以前，长源村归徽州区岩寺镇管辖。如今，这里村民在下意识里还是习惯看病去岩寺，做生意去休宁，但他们不再是徽州区人，也不是休宁人，而是屯溪人。进入2016年，村民的就医习惯面临调适，一般常见病、多发病或慢性病看门诊如果在村卫生室解决不了，可能就得跑新潭镇卫生院，而不再是离家只有4公里左右的岩寺镇卫生院。

不过，因为距离梅林大道主干道不远，方便乘坐高铁公交，长源村村民要去新潭镇卫生院还算交通方便。相比之下，邵桂忠父亲所在的长林村，村民看病则更显尴尬。这个车辆抵达时里程表跳到“14612”的行政村，距离新潭镇卫生院12公里，距离西溪南镇中心卫生院却仅有2公里，乘坐高铁公交，也要比长源村村民“多走几步路”。

3

新农合补偿：身边卫生院不是定点医院

来到长林村，记者一路打听，找到村医胡金苟。几名看病的村民告诉记者，现在长林村并到新潭镇，小孩子打防疫针不方便，老年人看慢性病也不方便，就连新农合报销也受到影响。“新潭那里讲休宁话，我们这里讲岩寺话。”65岁的程建中说，“我们这些老人家，普通话又说不好，看病都不知道到哪看了。”

程建中患胃病多年，一发病就找胡金苟开点药。他指着胡金苟说：“他年纪大了，这里的药也少，有些病他也看不了。以前我找到他，他没办法了，我就去西溪南卫生院。以后再要去西溪南卫生院，看门诊先要自己掏钱了，这里不是屯溪新农合定点医院，新农合不给报。”

一位不愿具名的妇女告诉记者，丈夫患癫痫多年，伴有其它慢性病。前不久又到该买药时间了，按照屯溪区新农合政策，癫痫属普通慢性病，门诊医药费可在新农合报销，但应在乡镇卫生院及以上医院。“我不知道新潭卫生院在哪里，就干脆去了市医院。”这名妇女说。

胡金苟向记者提供一纸2016年度屯溪区新农合政策宣传页。内容明确，参合农民选择市区内定点医院住院，均可实行即时结报，出院时所住医院直接办理垫付补偿；到镇卫生院、新农合定点村卫生室看病，直接办理垫付补偿。记者了解到，黄山市各区县新农合补偿早已实行即时结报，但由于数据容量有限制，目前在新农合信息平台上，市内跨区县的乡镇卫生院之间的即时结报系统还没建立，因此受影响的主要是补偿比例和报销及时性的问题。

针对长林村村民反映的新农合补偿问题，记者联系西溪南镇中心卫生院院长郑军。他表示，长林村村民现在在屯溪区参加新农合，地方财政补助由屯溪区配套，要是再到西溪南镇中心卫生院看病，门诊不能在新农合报销。至于住院能不能报销，则不太清楚。

屯溪区合管局一名工作人员说，长林村参合农民在村卫生室看普通门诊，新农合补偿不受影响。但是，看慢性病就要去乡镇卫生院及以上医院，补偿手续一年集中办理两次，村卫生室的发票不予补偿。当前特殊时期，长林村村民去西溪南镇中心卫生院看病，也视同在新潭镇卫生院看病。

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基本公卫：村民上来、卫生院下去都不易

村民关心如何便捷地获得基本医疗服务，而作为基本公共卫生服务的提供者和管理者，屯溪区卫计委、屯溪区疾控中心和新潭镇卫生院则更关心今后的计划生育服务、传染病防治、妇女儿童保健管理、基本公共卫生服务、计划免疫等工作如何开展。

目前，黄山市在实施基本公共卫生服务均等化中，涉及城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理（孕早期健康管理、产后访视）、老年人健康管理、高血压和二型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管、中医药健康管理服务等11大类项目。其中，孕产妇健康管理中的产检需要孕产妇到卫生院，产后访视则需要卫生院人员进家入户。由于担心发生预防接种不良反应，儿童打防疫针也多要求在卫生院进行。而在其它项目中，由于在完成率、管理率等方面有严格要求，为完成任务、通过考核，既需要卫生院人员跑基层，也需要群众跑卫生院。

一位姓方的女青年告诉记者，她儿子今年6岁，按照预防接种时间排定，1月15日要吃糖丸。当天，她和往常一样，带着儿子去西溪南镇中心卫生院，却被告知要去新潭镇卫生院。无奈，她让父亲骑车带着自己母子俩去新潭镇，“天这么冷，万一孩子生个病怎么办？”

“路太远了，老百姓来回跑不方便。卫生院下去也不方便，人手又不够，有没有车子，开展公共卫生服务难度比较大。”屯溪区卫生计生系统一位不愿具名的工作人员说，“就说到长林村里搞老年人体检吧，村里这么多老人，下去跑一趟，没有个半天、一天的工夫，肯定完不成任务。”

5

解决之道：倾向建立公共卫生业务代办点

村民上来难，卫生院下去也不易，怎么办？记者获悉，屯溪区卫计委曾率合管局、新潭镇卫生院、屯溪区妇幼保健所、屯溪区疾控中心等单位前往徽州区，就交接工作与西溪南镇、岩寺镇两地政府及相关单位进行对接。

胡金苟告诉记者，已经70岁的他最近参加了多个会，有座谈会，有协调会，议题无一例外，都是如何做好长林村卫生计生服务交接工作。“最近一两天，可能又要叫我去开会了，多半是协商代打防疫针。”他认为，将长林村村民的基本公共卫生、妇保、儿保等工作托管给西溪南镇中心卫生院也是一个办法。

对于托管一说，西溪南镇中心卫生院院长郑军表示，这是屯溪区和徽州区两地政府层面协商的事情。当记者问现在基层卫生院医务人员严重不足，如果接管长林村的卫生计生服务工作，西溪南镇中心卫生院忙得过来不？郑军回答说“不知道”，接着又补充说：“反正以前也是这么做的。”

近年，安徽省为提高基本公共卫生服务能力和水平，使城乡居民享受到规范的基本公共卫生服务，持续实施国家基本公共卫生服务民生工程项目，逐年提高人均基本公共卫生服务经费补助标准。2015年，基本公共卫生服务项目资金按常住人口人均40元标准筹集。

记者了解到，“实行托管，费随事转”被认为是当前最理想的解决方案。西溪南镇中心卫生院自身就承担基本公共卫生服务的职能，熟悉基本公共卫生业务，有专业的卫生计生技术人员。而长林村村民从西溪南镇中心卫生院获得基本公共卫生服务，可避免来回奔波之苦，但这只是权宜之计。

向社会力量购买公共服务也在考虑之中。记者了解到，有建议称可联合黄山首康医院，由该院安排医务人员开展长林村村民的基本公共卫生服务，经主管部门考核合格后，按实际完成任务数划转基本公共卫生服务项目经费，作为医务人员开展工作的合理收入。不过，这也不是长远之计。

据了解，行政区划调整后，市编办将为新潭镇重新核定编制与干部职数。考虑到开发区及高铁周边区域群众到新潭镇政府办事路途较远的问题，新潭镇政府将在万福嘉苑办公楼设立行政服务大厅，派出专门人员驻点办公、代理服务。因此，有人建议在毗邻高铁黄山北站的万福嘉苑或在梅林大道蕉充村地段，设立新潭镇卫生院分院，服务可更好地辐射新划入新潭镇的几个村。卫生院医务人员不足的问题可按照行政区划调整后人口变动的实际情况，按照“人随事走、编随人走”的原则予以解决。

2014年黄山市卫生统计资料显示，当年，屯溪区新潭镇卫生院编制人数12人，在岗职工10人；徽州区西溪南镇中心卫生院编制人数19人，在岗职工14人；休宁县万安镇卫生院编制人数22人，在岗职工18人。行政区划调整后，区域编制不平衡加剧，需要再平衡。

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