黄山市速推县级以上医院医疗责任险落地

□ 记者 许晟

晨刊讯 《医疗纠纷预防和处理条例》将自今年10月1日起施行，其中明确：国家建立完善医疗风险分担机制，发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担作用，鼓励医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保险。早在2010年，黄山市就提出建立新型医疗责任保险机制，处理涉及医疗责任保险的保险理赔，进一步完善医疗纠纷调解处置机制。目前，黄山市医疗责任保险工作开展情况如何？9月11日，市卫计委有关负责人透露，现在各地正加快推进二级及以上公立医疗机构医疗责任保险工作，部分区县和医院已完成医疗责任保险项目的招标采购工作。

据了解，8月下旬，2018-2020年度市人民医院医疗责任保险采购项目完成招标工作。公开招标文件显示：医疗责任保险的目的是为更好处理医疗责任纠纷，维护医患双方合法权益及医疗秩序。理赔原则为：1万元以内，由市人民医院自行处理，承保公司认可处理结果后直接赔付；1万元以上至10万元以内，协助纠纷处理，引导患者或其代理人到第三方调解机构（黄山市暨屯溪区医疗纠纷人民调解委员会调解中心）处理，由承保公司理赔；10万元以上（含10万元），需经医疗损害鉴定或司法鉴定后，由承保公司理赔。

据介绍，2018-2020年度市人民医院医疗责任保险采购项目的中标金额为3年300万元。此前，该采购项目曾两度流标，首度流标原因是“投标报名家数不足三家”，二度流标原因是“有效投标人不足三家”。11日上午，该医院有关负责人向记者透露，医院与保险公司将就一些细节进一步接触，双方本周或能签订医疗责任保险合同。市卫计委有关负责人表示，目前已有多个区县启动二级及以上公立医疗机构医疗责任保险项目招标采购工作，2018-2020年度屯溪区公立医疗机构医疗责任保险采购项目日前已发布成交结果公告，歙县和黄山区等地也在加快推进。

医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。2010年10月，为有效预防和处置医疗纠纷，保护患者、医疗机构及医务人员合法权益，保障医疗安全，维护医疗秩序，黄山市出台《黄山市医疗纠纷预防和处置暂行办法》，其中提出：建立医疗纠纷人民调解机制，市和县、区设立医疗纠纷人民调解委员会，负责辖区医疗纠纷的人民调解工作；建立新型医疗责任保险机制，处理涉及医疗责任保险的有关保险理赔。同时明确：医疗机构应按规定参加医疗责任保险。但是，建立新型医疗责任保险机制迟迟未见实质性进展。

为改善医疗服务质量，黄山市组建16个医疗质量控制管理中心，完善质量考核评价体系，开展对二级以上医疗机构质控检查。各医疗机构加强医疗质量全过程追踪评价，加强合理诊疗、合理检查、合理用药管理，切实提高整体医疗质量；强化落实医疗安全核心制度，落实医疗机构主要负责人医疗安全责任，完善医疗安全核心制度，完善患者十大安全目标，对危急重、诊断不明患者做到早发现、早报告、早处置。同时，黄山市启动医疗机构及医务人员不良执业行为记分管理工作，强化医疗服务综合监管，确保医疗质量安全。

目前，黄山市解决医疗纠纷的途径主要有：通过双方协商，自行和解争议；通过卫生计生行政部门按规定处理；通过医调委调解达成协议；向法院提起诉讼。在医疗纠纷预防和处理工作中引入医疗责任保险，赋予医疗责任保险承保企业参与医疗纠纷调解的权利，有利于增强医疗机构及医务人员的医疗风险防范意识，预防和减少医疗纠纷发生；有利于明确医疗纠纷责任，规范医疗纠纷处置；有利于分散医疗风险，提高医疗机构风险承担能力。

医疗服务具有高风险性。由于相应的风险分担机制未能建立，一些医生担忧发生医疗纠纷，不愿提供技术含量较高又有一定风险的医疗服务，导致基本医疗服务功能弱化，群众“看病难”“看病贵”现象反弹，尤其是基层农村。2014年，黄山市全面建立以区县为单位的村卫生室医疗执业风险分担统筹资金，资金由政府、一体化管理村卫生室及村医筹资建立。同时，一些区县在乡镇卫生院也开展医疗责任保险工作。村级卫生室医疗执业风险分担统筹资金的建立在一定程度上提高了村医服务的积极性，稳定了村医队伍。

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