“普及健康知识 助力泉城创卫”之“咳嗽那些事儿”治咳嗽一定要听医生的话

邢春燕正在和大家交流咳嗽的相关症状以及治疗方法。(杨晨 摄)编者按

“咳嗽”是人体常见病之一，也是人体的防御本能之一。据流行病学统计，在综合类医院的呼吸科中，挂号治疗咳嗽的占2到3成，而在呼吸系统疾病中发病率最高，可达58%。在我国古代医学界素有“名医不治嗽，嗽让名医臭”的说法，充分说明了咳嗽的难治。

近日，市中心医院健康教育学校联手本报，以济南市中心医院健康教育学校为依托，开展“普及健康知识 助力泉城创卫”健康教育讲座系列活动。9月27日，由该院呼吸内科主任医师邢春燕来到“健康教育大讲堂”，和前来听讲的市民一起聊聊“咳嗽那些事儿”。

千万不要小瞧咳嗽

“感谢大家前来，咱们今天就是聊聊‘咳嗽那些事儿\’，让大家充分认识这种常见的呼吸系统疾病，并引起重视”，邢春燕告诉大家，现代医学给咳嗽的定义是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物中的有害因子。但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活以及社会活动都会造成严重的影响。“中医‘咳嗽\’是三种病，分别是咳、嗽和咳嗽，这和西医是不一样的。”

“千万不要小瞧咳嗽。”邢春燕表示，它的病发速度比我国最先进的高铁速度还快。如果按照时间极性分类，3周以内的被称为急性咳嗽；3至8周为亚急性；8周以上就是慢性。按照性质分可为干咳和湿咳。而诱发急性咳嗽的最常见原因就是感冒，同时还有急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作等。人们一旦咳嗽，身体会出现不适、疲劳、不自在甚至失眠。谈到咳嗽的发生机制，邢春燕说，这是自然界中的各种刺激传播到受体（即人体），通过神经传入脑子，再传出到专门的横隔和其他的呼吸肌，咳嗽就这样形成了。一般刺激物是通过耳、鼻、喉等人体器官传入到人体内的。小小的咳嗽种类繁多，分为炎症性、淤血性、物理性、化学性、过敏性等类别。

“只有诊断确切才能让医生更好地进行治疗。”邢春燕建议，慢性咳嗽的诊断最好使用X光片，明确病变的原因，看看是否是肺炎、结核或者支气管肺癌。如果胸片无明显异常，即可诊断为不明原因咳嗽，再通过是否有痰液、痰液的颜色、性质、颜色、数量、气味等获取疾病的重要价值。长久以来，咳嗽经常被误诊为慢性支气管炎，后来经过研究发现，鼻、气管、肺、胃、食道等器官的感染都可能诱发咳嗽。所以1998年起，国际医学界认识到了咳嗽的重要性，开始进行深入研究和制定相关治疗标准。

治咳嗽要对症下药

有市民问自己有高血压，一直在吃依那普利、卡托普利这样的药，为何有时候也会咳嗽。邢春燕说，有些药物，比如ACEI类药物（中文名为XX普利类），会引起咳嗽，这是需要注意的。

“大家都知道，感冒可以引起咳嗽，但是感冒好了，咳嗽还是久治不愈的话，要考虑可能是病毒引起的，比如支原体、衣原体等。”邢春燕表示，成人平均一年中会感冒2到4次，2至6岁的儿童在6次左右，而患上感冒之后，发生咳嗽的概率在11%至25%，流感引起的发病率在25%至50%之间，所以一定要重视感冒，不要让感冒引起其他并发症。邢春燕称，有了咳嗽可以去医院进行体格检查，比如鼻子、咽喉、气管和肺。使用听诊器是诊疗的一种很好的方法，可以听一下呼吸时是否有杂音，但如果出现咳嗽时带有金属音的情况就要特别注意，因为这种情况很可能是出现了肿瘤。

那么，咳嗽久治不愈的原因究竟是什么呢？邢春燕表示，呼吸道炎症、黏膜损伤是主要原因。“损伤已经形成了，愈合是需要时间的，这也就是为什么感冒好了咳嗽状况还存在着。”另外，在咳嗽还会有气道高反应性和敏感性增高的情况，即原来闻一些味道没有什么症状，但是在患病时会比较敏感，闻到这些味道会突然咳嗽起来。

治疗方面，可以使用A/D类药物即第一代抗组胺药（如扑尔敏等），附加上伪麻黄碱类药物或者中枢性镇咳药进行治疗。止咳药物的功能主要分为镇咳疗法、怯痰止咳疗法。常用的药物成分包括可待因、右美沙芬等，复方类药物则是复方磷酸可待因溶液等，需要注意的是，可待因的使用一定要遵医嘱，因为这种药物可能会导致上瘾。另外，中药里面的通宣理肺丸、京都念慈庵等药物也是很不错的。（本报记者杨晨 兰萃 通讯员 马庆林）

专家简介

邢春燕，济南市中心医院呼吸科主任、主任医师。山东省医学会、医师协会呼吸分会委员，济南市医学会呼吸学会副主委委员。从医20余年，临床经验丰富，擅长慢阻肺、哮喘、感染性疾病、间质性肺疾病等诊治，发表论文十余篇，主编论著一部，曾荣获山东省十佳女医师、

济南市十佳医生的称号。

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