检测“四重奏” 堵住“假阴性” 张忠法:要把每位新冠肺炎康复患者都放心送出去

张忠法(左)在隔离病房查房时与新冠肺炎患者交流。面对新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件——新冠肺炎疫情,防控工作在某种程度上,是“在战争中学习战争”。这种学习的速度很快,比如,“诊疗方案”在一个月内已经更新了5次。

作为传染病专科医院,济南市传染病医院常年处于“战备”状态。此次新冠肺炎疫情发生后,该院被确定为济南市新冠肺炎患者集中收治定点医院。院长张忠法日前在接受农村大众报记者采访时,就一些热门问题进行了解读。

搞明白“原因不明”

我们注意到,早前武汉卫健部门将新冠肺炎描述为“不明原因”肺炎。对经历过非典的人来说,“不明原因”有着特殊含义。

“不明原因肺炎是2003年非典时出现的一种说法,并非规范性概念。”张忠法解释,“不明原因”主要还是为了引起大家的警惕、警觉。而对于专业医生来说,“不明原因”肺炎意味着呼吸道疾病、具有传染性,而且存在局部流行甚至大范围流行的风险。

“发热不低于38℃,有呼吸道的症状、肺部影像炎性表现,化验检查显示白细胞不高或降低,也有的出现淋巴细胞下降。”张忠法说,“再就是,经过规范抗炎治疗三至五天,没有好转甚至病情加重。这些情况综合起来,我们就将其归为不明原因肺炎这个范畴。”

张忠法认为,这一次面对新冠肺炎疫情,我们的反应其实是比较快的。这个“快”体现在科研人员迅速从样本中分离出病毒、获得病毒全基因组序列。“所以,也就迅速查清了此次不明原因肺炎的病原体——一种从未在人类中发现的全新冠状病毒。”

谁比谁更易感染?

对于这一新型冠状病毒,我们存在一个逐渐认识的过程。

“比如,人们曾经认为30岁至50岁的人更易感染,儿童不容易被感染。”张忠法说,当然,从现在来看,事实不是这样的。

截至2月24日12时,济南市累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例47例,治愈出院24例。这其中,在济南市传染病医院接受治疗的为43例,治愈出院20例。

“我们对这些病例做过分析,应该说,在病毒感染的难易上,并不存在明显的性别或年龄差别。”张忠法介绍,在这中间,16岁以下的儿童有10名,其中年龄最小的为一对11个月大的双胞胎；50岁以上的有7人,其余30人年龄在16岁至50岁之间。

他认为,前期人们感觉30岁至50岁这个年龄段“更危险”,应该与其承担的社会职能相关,他们的活动性和流动性更强,接触到病毒的机会相对更多。同样的道理,早期较低的儿童感染率,源于他们接触病毒的机会相对较小。

“从全国来看,家庭聚集性感染已经屡有发生,济南也有这种情况。”张忠法说,这就使得后续老年人、儿童的感染病例渐渐多了起来。

“假阴性”咋解决?

最近,核酸检测“假阴性”也引起人们的关注。危重症医学专家、中国医学科学院院长王辰院士日前在接受央视采访时说:“并不是所有病患都能检测出核酸阳性,对于真是新型冠状病毒感染的病人,也不过只有30%至50%的阳性率。通过采集疑似病例咽拭子的办法,还是有很多假阴性。”

那么,如何排除“假阴性”干扰,不漏诊、不误诊呢?

“取样不规范和试剂检测能力等多方面因素,可能导致核酸检测假阴性。”张忠法指出,“那么多人费了那么多精力,把这些患者筛查出来进行集中收治,我们必须让他们切实得到康复。从另一方面讲,我们要对出院标准更加严格地把握。”

据介绍,目前济南市传染病医院针对患者的核酸检测,咽拭子、鼻咽拭子、痰液和大便均送样检测,同步出结果,“一票否决”。

“如果其中一项核酸阳性,就要继续接受治疗。”张忠法表示,“宁慢勿急!认定新冠肺炎患者康复出院不是为了看数据,我们要放心地把他们送出去。”

据了解,已经康复出院的患者,济南市传染病医院将跟进随访,不排除再次进行核酸检测。

“一句话,确保全胜,不轻言成功。”张忠法说。

农村大众报记者边良

通讯员石晓红

新闻推荐

作为教师的她发挥专长到留观站做心理疏导 曲怀英:志愿当留观人员的“知心姐姐”

农村大众报济南讯(记者郑希平)每天拨打几十个电话,1500多分钟的电话套餐已经用完,最长的通话时长60多分钟。这是济南市...

济南新闻，家乡的大事、小事、新鲜事。在每一个深夜，家乡挂心上，用故乡情为你取暖，陪你入睡。