椎间盘突出症微创治疗二十年

健康科普角

椎间盘突出症至今仍是颈、肩、腰腿痛的最常见病之一。特别是近几年计算机前工作量的加大，颈椎椎间盘病患者的比例明显升高，深感我们从事椎间盘突出症微创治疗医师的责任重大。回想二十年前，我们开始的“经皮椎间盘切除术”，当时称“椎间盘旋切抽吸术”，开创了椎间盘微创治疗的先河。初时就几个人在做，遇到的最大困难就是同行界的不认可。在这二十年的过程中，科学技术的惊人发展以及全球进入信息化时代，使医学领域的椎间盘突出症的基础研究和诊断以及治疗上取得了令人瞩目的成绩。椎间盘突出症微创治疗由当初单一方法，发展到今天的十几种方法(如：经皮切除术、显微切除术、胶原酶溶解术、臭氧消融术、等离子射频消融术等)，微创治疗的趋向已获得共识。我国椎间盘突出症的治疗方法和基础研究工作与国外相比基本同步。

微创治疗与传统的手术方法相比，具有创伤小、恢复快、不改变脊柱的生物力学结构，并发症少、操作简单、疗效可靠。但是，开展这一治疗对医生提出了更高的技术要求：

1、必须有高水平的医学影像资料的阅读能力。要在影像学中读出椎间盘突出的细微信息，才能做到点对点的微创治疗。

2、必须熟练掌握各种微创治疗技术，并清楚了解每项微创治疗的适应症特点，才能做到量身订制治疗方案。

3、必须熟练掌握物理检查。详细的病史和细致的体格检查是非常重要的。只有症状、体征和医学影像信息相吻合才能确定最佳治疗方案。

以上三项不全面是目前椎间盘突出症治疗疗效不好的主要因素。举一病例：山东省济宁市唐口的王明水先生，腰痛和右下肢疼痛前后两年多，多家医疗机构治疗腰椎间盘突出症均无疗效。见到我时，已拄上双拐，手里拿了CT、MRI片共计17张。我详细了解了病史，认真分析了影像学资料，做了细致的体检。发现患者右下肢“4”字试验“阳”性。我建议他做股骨头MRI检查(因X光平片未见股骨头改变)，结果是股骨头坏死。经过我用O3-AHT治疗，患者现在完全康复，并保全了自己的股骨头。

今天，我们在做好微创治疗的同时，开始对椎间盘突出症病理、病因的基础研究。椎间盘突出症基本病理为多因素构成的椎间盘退行性变，怎样延缓和逆转退变是我们研究的重点，这将为未来创造椎间盘突出症的生物学治疗提供理论基础。

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