专访省级临床重点专科———济宁市第一人民医院普外科

点击查看原图点击查看原图■本报通讯员辛全秋乔萌

乔森教授，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。现任济宁市第一人民医院外科主任、普通外科主任、肝胆外科主任，山东省普外科学会实验学组副组长、山东省医师学会普外分会委员、山东省普外科质控委员会委员，济宁市普外科学会主任委员。卫生部内镜与微创普外科培训基地主任。曾被评为山东省十佳医师、获山东省“富民兴鲁”劳动奖章。

王伟教授，济宁市第一人民医院乳甲外科一病区主任，医学硕士，副主任医师，外科学硕士研究生导师，乳甲外科学科带头人。济宁市普外科专业委员会副主任委员，山东医师协会乳腺甲状腺委员会委员，山东省疝与腹壁外科专业委员会委员，济宁市创伤外科委员会委员。

得了肝癌不用怕———浅谈肝癌的综合治疗方法

在我们国家肝癌的致死率已上升为所有癌症的第二位，我国每年因肝癌死亡人数约十几万，以前因其发病率高，治疗效果差被称为“癌之王”。随着现代医学的发展，肝癌的发现越来越早，治疗效果越来越好，小肝癌的临床治愈率(5年生存率)已达到50%左右，给广大肝癌患者带来了希望。

我们国家的肝癌为什么治疗效果差，主要是因为肝癌患者90%的合并乙型肝炎，80%的合并肝硬化，治疗肝癌的同时还要治疗肝硬化；再加上肝脏的代偿能力很强，在肝癌的早期没有典型症状，临床上一旦发现就已到中晚期。所以有乙肝的患者要定期去医院查体，做B超检查，一旦发现异常及时治疗。肝癌的治疗方法很多，比如手术、介入、射频、微波、中医中药以及生物治疗等等，目前主要采用以手术为主的综合治疗，如果不能手术再选用其他方法。一般来讲，肿瘤比较局限，肿瘤个数不超过3个，没有明显的肝硬化腹水和转移，都可以手术切除。手术后再结合介入化疗或中医中药等方法，治疗效果可以明显提升。经过我们治疗的很多病人生存都已超过五年以上。有兄弟几个、有母子几个先后或同时患病的，都在我们科室治疗，大家相互鼓励，治疗效果很好，有的已能正常工作。

介入治疗是一种栓塞结合化疗的方法，俗称“饥饿疗法”，肝癌肿瘤90%的血供来源于肝动脉，介入栓塞就是阻断肿瘤的血液供应，造成肿瘤坏死。如果不能手术的病人，应首选此方法。这种方法也是手术后辅助治疗的一种重要方法。

射频、微波治疗是近几年被普遍应用于临床的一种热疗方法，具有创伤小、治疗效果确切等优点。特别适合复发肿瘤、多发肿瘤、肝脏转移瘤、以及严重肝硬化不适合手术的病人。这种方法结合手术或介入治疗能达到更好的临床治疗效果。我们医院已进行这种治疗数百例次，已积累了大量经验。

为了提高肿瘤的治疗效果，现代肿瘤治疗方法提倡综合治疗，所以我们主张以上方法的有机结合，针对某个病人采取个体化治疗，在临床上会达到很好的效果。另外，病人的精神作用在治疗过程中也有很大影响。有些病人一旦知道自己患上癌症就一蹶不振，不吃不喝，甚至放弃治疗，造成病情恶化，加速病情进展。反之有些患者能正确面对病情，积极配合治疗，临床治疗效果就会很好。乔森主任说道，“有一嘉祥患者当时发现肝癌时属于多发肝癌、而且门静脉有癌栓转移，我们多次给予介入和射频治疗，患者生存5年之久。该患者性格开朗，和我谈论自己的病情就像讨论别人一样，他最经典的话就是“我活一天都是赚的”。这句话好说难做。我希望大家都能用一颗平常心对待病魔，害怕是没有用处的，正确面对、积极治疗就会有满意的结果。”

最后乔森主任提醒大家：要养成定期查体的习惯，特别是乙肝携带者，每隔6个月进行1次查体；有肝硬化者每3个月复查，检查肿瘤标记物和腹部B超，以便对肝癌早发现、早治疗。

警惕女性健康的头号杀手———乳腺癌的诊断与防治

女性健康一直是一个不容忽视的课题。在我们国家，80年代以前，对女性健康危害最大的是子宫颈癌，而如今，随着我国乳腺癌发病率的增长和发病人群的扩大，乳腺癌已经成为危害中国女性健康的头号杀手，是女性最常见的恶性肿瘤之一。

但得了乳腺癌并不是不治之症。如今随着医学技术的进步，乳腺癌的一般临床治愈的“五年生存率”（五年不再复发）也已经能够达到85%以上。

防止乳腺癌，最好的方法就是早发现、早诊断、早治疗。多数患者是自己无意中发现有乳腺肿块来医院就诊的，少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。在此，我建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺的自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。

首先我简单谈一下乳腺癌的早期症状。

乳腺癌的临床表现主要有：1、乳腺肿块，80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。大多数乳腺癌为无痛性肿块，多为单发，质硬、韧且表面不光滑、活动度差。2、出现肿块后，随着时间的发展，可引起乳房皮肤的“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。或者是出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。3、乳头溢液，引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。4、乳头、乳晕异常。5、腋窝淋巴结肿大。医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。

随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代。目前在济宁市第一人民医院，微创治疗乳腺癌的方式主要有：保乳手术和全乳房切除术。保乳手术不影响患者日后的正常生活，不会像切除手术那样会对其造成巨大精神伤害。但这种手术的前提是肿瘤距离乳房较远，且肿瘤较小。但保乳手术之后一定要做放射治疗和做术后的综合治疗，适合做化疗的要做，特别是术后的放射治疗对控制局部复发很重要。这两种方式各有利弊，医生也会根据患者病情和患者的个体化要求进行选择。2010年1月，由王伟主任主刀完成了鲁西南首例乳腺癌根治术后一期乳房再造；2010年率先在鲁西南地区成功完成颈部无疤痕腔镜下甲状腺肿瘤切除术，2012年率先在鲁西南成功实施腔镜下乳腺癌根治+腋窝淋巴结清扫术。这三项医学技术成果的取得不仅代表着乳腺癌的治疗水平上升到一个崭新的阶段，更重要的是给广大女性患者带了福音和健康的希望。

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。但乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：

首先是要有积极的心态，保持心情舒畅，树立信心。良好的精神状态和心态对疾病的预防和治疗都有很大的益处。其次是要有健康的生活方式，调整好生活节奏。坚持体育锻炼，增强体质。第三就是，要定期体检，患者要定期复查，以便掌控病情。

新闻推荐

抢先品鉴比亚迪全新F3

作为比亚迪的功勋车型F3自2005年上市至今已有9年历史，历经多年小改款，经典成熟及高性价比一直让F3保持着不俗的销量，如今改款换代的全新F3将以崭新的面貌，出众的配置，更高的...

济宁新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离济宁再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。