初步实现医疗费用跨省即时结算

★城镇居民医保和新农合门诊统筹支付比例提高到50%以上 ★到2014年，探索建立省内异地就医即时结算机制 ★到2015年，初步实现跨省医疗费用即时结算 ★到“十二五”末，全市乙肝发病率控制在170／10万以内 制图杨加丽

【本报讯】5月13日，记者从市政府办公厅获悉，《兰州市“十二五”深化医药卫生体制改革规划暨实施方案（2013—2015）》已经市政府同意，近日下发实施。根据《方案》，到2015年，兰州市职工医保、城镇居民医保参保率稳定在98%以上，新农合参保率保持在96%以上，城镇居民医保、新农合人均年筹资标准分别达到460元和420元以上，职工医保政策范围内统筹支付比例达到77%以上，居民医保政策范围内统筹支付比例达到70%以上，新农合医保政策范围内统筹支付比例达到70%以上。

每万人拥有1名全科医生

根据《方案》，到2015年，兰州市基本公共卫生服务人均经费标准提高到40元以上，以乡（镇）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上，高血压、糖尿病等慢性病患者的规范化管理率达到50%以上，农村孕产妇住院分娩率达到96%以上，卫生厕所普及率达到70%以上。每个县区建设1-2所达到二等甲级水平的县级医院（含县级中医院），基层医疗卫生机构标准化率达到95%以上，村卫生室标准化率达到85%以上。全市每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构都有合格的全科医生，每万人拥有1名全科医生。群众在县域内就诊比例达到90%以上。建成1-2个省级中医重点专科、5个市级中医重点专科。乡镇卫生院、社区卫生服务中心100%建成标准化中医科和中药房；能提供中医药服务的村卫生所达到80%、社区卫生服务站达到85%。全市人均期望寿命达到75岁以上，新生儿死亡率控制在9‰以下、5岁以下儿童死亡率控制在10‰以下，孕产妇死亡率控制在30/10万以下。

初步实现跨省医疗费用即时结算

根据《方案》，兰州市将巩固扩大基本医保覆盖面，重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、在校学生和学龄前儿童，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工等人群的参保工作。通过调整补偿方案、诊疗项目和药品目录，进一步扩大保障范围，不断缩小与实际报销比例之间的差距。稳步推进职工医保门诊统筹，城镇居民医保和新农合门诊统筹支付比例提高到50%以上，逐步提高门诊报销最高支付限额。积极推进各项基本医保制度之间衔接，进一步落实基本医疗保险关系跨统筹地区的转移接续工作，做好基本医疗保险关系在不同统筹地区的参保衔接。到2014年，探索建立省内异地就医即时结算机制。到2015年，初步实现跨省医疗费用即时结算。加大医疗救助资金投入，推进基本医保与医疗救助的无缝衔接。资助低保家庭成员、五保户等特殊困难群体参加城镇居民医保或新农合。取消救助起付线，提高封顶线和救助比例。加大对低收入大病患者的救助力度，提高救助时效，实行“一站式”即时结算服务。探索建立无经济负担能力的病人发生急救急诊医疗费用的补偿机制。继续大力推行民政、新农合“双补联结”，实行民政救助与新农合补偿“一站式”服务。建立完善重特大疾病保障办法，利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式，使重特大疾病的补偿比不低于80%，切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题。

统筹推进全市公立医院改革

根据《方案》，兰州市将巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,坚持公立医院公益性质，按照“管办、政事、医药、营利与非营利分开”的要求，以县级公立医院综合改革为重点，以永登、榆中县县级公立医院综合改革试点为契机，总结经验，全面推开，统筹推进全市公立医院综合改革。

《方案》指出，继续开展国家免疫规划、艾滋病和结核病等重大传染病防治、适龄妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）检查、农村孕产妇住院分娩补助、无害化卫生厕所建设等重大公共卫生服务项目。到“十二五”末，全市乙肝发病率控制在170／10万以内；农村孕产妇住院分娩率稳定在96%以上；将排查发现的所有重性精神病患者纳入规范化管理；要加快建设包含职工、城镇居民、农村居民三类医保人群统一的报销、就诊“一卡通”，到“十二五”末，新农合“一卡通”覆盖率达到100%，城镇居民和城镇职工“一卡通”覆盖率超过80%。

★以乡（镇）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上

★农村孕产妇住院分娩率达到96%以上

★群众在县域内就诊比例达到90%以上

★到“十二五”末，新农合“一卡通”覆盖率达到100%，城镇居民和城镇职工“一卡通”覆盖率超过80%

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