成功实施3例游离皮瓣移植术

医生实施游离皮瓣移植术■本报记者 戴余乐  文/图

近日，乐山市人民医院骨科成功开展了该院首例游离皮瓣移植术。目前，患者伤情稳定，小腿处皮瓣皮温、颜色正常，血运良好。

据了解，患者肖女士今年60岁，半年前，因意外车祸导致左小腿骨折，经钢板内固定术治疗后，回家休养。期间，由于肖女士错误地自行用药治疗，导致骨折伤口处皮肤感染溃烂、钢板外露。随即，患者被紧急送往了位于市人民医院城北病区的骨科入院治疗。

经医生及时的清创处理和取出钢板，肖女士伤口感染灶得以清除。但由于其创面长20多公分、宽近4公分，且皮肤缺损面积大，骨骼、神经、肌腱等外露多，如按传统的治疗方法，不仅伤口难以愈合，还会给病人的生活造成不便，给患者家庭带来沉重负担。

考虑到肖女士的实际情况，并综合评估了科室目前的诊疗能力，市人民医院骨科决定迎难而上，为其实施现修复疑难创面最理想的一种手段——游离皮瓣移植术。

6月26日，经全科讨论研究，并制定了详细手术方案后，在科主任、硕士生导师蒋俊威的统一调配和指导下，骨科技术团队于当天下午2点，开始了长达11个小时的游离皮瓣移植术后，通过抗痉挛、抗凝、抗感染等处理，患者皮瓣颜色红润、血液循环良好，游离皮瓣移植成功。

“此次手术，对我们来说，难并不在于是‘第一次\’，而在其手术本身。”据副主任医师罗忠纯介绍，游离皮瓣移植术是指在显微镜技术的辅助下，将患者身体某一部位带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，以达到修复创面、整复畸形和缺损的目的。但是，要保证移植的皮瓣存活，就需在短时间内解决神经、动静脉血管连接等多项难题。并且，肖女士的患处在小腿部，由于下肢创伤的复杂性及下肢解剖的特殊性，手术中，要先在患者的大腿处取下一块大小适当的皮瓣，再利用显微外科技术，将游离皮瓣的营养血管与受区血管、神经吻合，以修复创伤严重的肢体。而在这一过程中，稍有不慎，就可能发生血管栓塞，危及皮瓣成活，最终导致移植失败。“成功，没有偶然性，其一定是建立在不断地理论、实践经验积累基础上。而我们科室，已经为此准备了很长时间。因此，我们有信心开展游离皮瓣移植术，也有决心让其继续深化，让可修复的深度创面范围更广、更精准。”

截至目前，市人民医院骨科已成功完成了3例游离皮瓣移植术。

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