小儿静脉穿刺护理知多少

□ 凉山彝族自治州第一人民医院 侯阿都

静脉穿刺是儿科医疗护理中的常用技术，也是最基础的一种护理操作，在儿科护理工作中占据非常重要的地位。很多患儿均依靠静脉穿刺、输注药物达到治疗的目的，而静脉穿刺的成功率，则与患儿的穿刺反应、患儿对护理人员的信任感、患儿治疗计划是否能够顺利进行等相关。临床认为，加强小儿静脉穿刺护理，可减少静脉穿刺失败案例。

穿刺前准备

塑造良好的穿刺环境：室内光线的强弱，也会影响小儿静脉穿刺的成功率。因此，儿科护理人员必须保证室内明亮、光线充足，在操作过程中避免阳光直射，妨碍静脉穿刺。室内光线以自然光线最好，若在阴雨天或是晚上，应该打开室内灯，增强室内光线。其次，要保证室内温度适宜，室内温度过冷，会导致患儿的外周血管收缩，室内温度过高，患儿容易出现脱水症状，对静脉穿刺均有妨碍。最后，室内应该保持安静，避免嘈杂声音刺激患儿、影响护理人员操作。

穿刺前心理护理：很多静脉穿刺患儿的年龄比较小，对疼痛十分敏感，本能地抗拒打针、吃药，因此，护理人员在穿刺前必须做好心理护理。其次，护理人员应该保持温柔微笑，亲切与患儿交流，安抚患儿。若患儿年岁过小，护理人员则与患儿家长加强沟通，让患儿家长能够帮助护理人员安抚患儿情绪，避免患儿乱动，影响穿刺成功率。

选择合适的静脉与针头：患儿年龄存在明显差异，浅静脉发育情况也存在明显差异。临床护理人员在为患儿进行静脉穿刺时，主要选择手部、足部、头部作为穿刺部位。1岁以内的患儿多选择头部穿刺，因为四肢静脉过于细小，难以穿刺成功。1岁以上的患儿多选择四肢静脉进行穿刺。其中，1~2岁患儿多选择手背静脉穿刺，其次是足背静脉、腕静脉与大隐静脉。但因患儿的关节处容易出现肿胀、漏针现象，因此必须先用夹板固定后，再穿刺，才能避免穿刺后固定困难的现象。

合适体位：正确的体位可辅助护理人员发挥，穿刺过程中坐姿最好，穿刺静脉与护理人员的心脏水平相当，可保存护理人员的精气神与体力，可节省护理人员的工作强度，可提高护理人员的工作效率。患儿在静脉穿刺期间，坐在凳子上或由家长抱在腿上，手放在操作台上最好。若选择下肢静脉穿刺，患儿躺在操作台或坐在操作台上最好。若选择头皮静脉穿刺，最好固定患儿的身体与头部，避免患儿头部乱动，才能保证静脉穿刺成功。

穿刺后护理

静脉穿刺成功后，护理人员仍需加强穿刺后护理，做好病情监测，才能保证静脉穿刺后输液的安全性。1.根据患儿疾病严重程度，依次制定穿刺后病情监护力度。若患儿为危重患儿，护理人员需密切观察患儿生命体征、面色等变化，及时掌握患儿的病情变化。若患儿所患疾病普通，护理人员监测患儿生命体征的同时，可与患儿交流，了解患儿感受，避免出现不良输液事件。2.在患儿输液期间开展护理操作时，必须严格制定查对制度及无菌操作，避免输液微粒进入患者的血管中，造成静脉炎等不良事故。3.输液过程中，必须遵循先快后慢、先盐后糖、先浓后淡与见尿补钾的制度。4.输液期间，护理人员需注意患儿是否存在不良反应，药液滴入是否顺畅，针头是否有脱出、移动现象，输液管是否有受压、折叠等现象，一旦发生异常，需要立刻给予对症处理。5.静脉输液结束后，需要先分离胶布，之后拔出针头，左手拇指需迅速将消毒棉球按压在穿刺针眼，顺着血管方向按压，才能有效预防皮下淤血。

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