聊城启动公立医院综合改革

□杨秀萍王长新

城市公立医院综合改革作为深化医改的重要内容,聊城市委、市政府历来高度重视。6月30日,聊城市卫计委副调研员尹龙祥,在聊城市政府新闻发布会上介绍:聊城市于6月30日零时起,启动市属8所公立医院和东昌府区所属的3所公立医院综合改革,并随之启动医疗价格调整方案,取消药品加成和一律实行零差价。

据介绍,就市民所关心的医疗费用问题,此次改革的主要内容包括:取消药品加成,调整医疗服务价格。城市公立医院综合改革启动实施的标志是取消药品加成,实行药品(不含中药钦片)零差率销售,同步执行调整后的医疗服务价格。在价格调整方面,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”和“保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加”的价格改革原则,市卫计委会同物价、人社部门对调整医疗服务价格进行了测算,基本方案是,取消药品加成,甲类和乙类大型医用设备检查费降价26%；同时适当提高技术劳务收费价格。价格调整以后,按同比口径计算,医药费用总体不增加,略有下降。

加强药品采购和使用的管理。在药品集中采购方面,这次改革也有大的突破,鼓励以市为单位组成公立医院采购联合体,充分发挥带量采购优势,在省级药品集中采购平台上进行议价采购,进一步降低药品价格。在医院内部管理方面,医院要调整优化药品使用结构,研究确定本院药品配备目录,推广使用基本药物和常用药品,狠刹药品使用环节的不正之风,重点整治抗菌药物、抗肿瘤药品、辅助用药和进口药品,落实临床使用“一品双规”和流通环节“两票制”等管理方式,扭转以药补医机制,实现到2017年药占比降至30%(不含中药饮片)以下的目标。

完善医院控费机制。“看病贵”的问题一直是社会关注的热点之一。公立医院改革的目标是“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞,医疗机构得发展”,改革成果要保障医院、职工和患者共同受益。近期,市有关部门即将研究出台控制医药费用不合理增长的政策措施,在医院外部,实施医药费用增幅目标控制制度、收费项目规范和收费标准管理制度、单病种限价收费制度、落实药品集中采购制度等,在医院内部,实施药占比控制制度、处方点评和住院病历分析制度、检验检查结果“一单通”和“一片通”制度等。

药品零差价后,医保等配套政策有无变化?检查费用又是否会提高?如何保证药品进价不提高?根据《聊城市城市公立医院综合改革实施方案》,调整医疗服务价格应坚持医保支付政策与价格调整政策相互衔接、配套联动。药品零差价后,公立医院取消药品加成部分的80%及大型设备降价所减少的收入,通过调整医疗服务价格补偿,提高的住院诊疗费、护理费、床位费、手术费价格,全部纳入医保报销范围。

“本次价格调整,大型医用设备检查价格下降了26%,其他检查检验收费项目未作调整,所以,检查费用不会提高,总体呈下降趋势。”尹龙祥说。从总体看,药品零差价后,通过调整医疗服务价格补偿80%,财政补偿10%,医院自行消化10%,老百姓享受了药品降价总额20%的优惠,总的医药费用略有下降。

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