深入民心好制度 为民解忧新农合——霍邱县新农合管理中心答记者问

2010年霍邱县新型农村合作医疗工作紧紧围绕县委、县政府打造“民生强县”的工作目标，以服务民生为宗旨，以规范运行机制、扩大受益范围、提升服务质量、创新服务方式为重点，巩固已有成果，奋力开拓创新，扎实推进工作，取得较好成绩。霍邱县新农合工作在六安市民生工程考评中连续三年获得第一名，该县也在2010年5月份召开的全省新农合工作会议上，被省政府授予“全省新农合工作先进县”荣誉称号。为此，记者专门采访了霍邱县卫生局副局长、新农合管理中心主任戴泽朴。

记者：通过我们走访发现，霍邱县现在村头巷尾很多村民们都在谈论新农合制度给他们带来的实惠，百姓评价一致很高。请戴主任谈谈，今年霍邱县新农合取得了怎样的佳绩？

戴局长：2010年霍邱县新农合工作可以说是硕果丰盈，今年召开的全省新农合工作会议上，我们霍邱县喜获了“全省新农合工作先进县”这一荣誉称号，我们不仅感到自豪和骄傲，更让我们欣慰的是这代表了全省对我们霍邱县新农合工作的肯定和认可，我们将在今后的工作中再接再厉，为霍邱百姓寻求更多的福祉，使霍邱新农合工作迈上另一个新台阶！ 2010年，在霍邱县委、县政府打造“民生强县”的工作目标指引下，我们新农合管理中心以服务民生为宗旨，规范运行机制、奋力开拓创新，在巩固已有成果的基础又翻开了新的一页。 2010年我县参合农民达到1292793人，参合率由2007年的82.16%提高到2010年的97.6%，同时财政补贴也由2007年的每个参合农民40元提高到2010年的120元，报销封顶线也相应提高到8万元，住院率由2007年的3.53%提高至目前的6.2%，更多的霍邱县百姓沐浴到了新农合惠民阳光。这一年，霍邱县共支付新农合补偿款17570.6万元、受益302941人次，不仅扩大了受益范围还提升了服务质量。基金支出占当年基金的90.6%，占累计基金总额的84.9%。基金管理规范、支出有序、结余合理，充分发挥了应有效益，为霍邱百姓的幸福生活提供了坚实保障。 2010年初，我们出台了一系列政策进一步完善了新农合补偿方案，让受益面更广，受益程度更高。例如，对重大疾病患者的住院补偿比例提高10个百分点，并且门诊治疗费用比照住院补偿执行；2010年补偿封顶线从5万元提高到8万元；保底线由过去30%的单一保底比例调整成30%、40%、50%分段保底，这样，霍邱的大病患者可以得到更多实惠；参合农民普通门诊补偿封顶从以家庭成员每人每年20元提高到30元；使用“国家基本药物”的补偿提高8个百分点，补偿方案较过去更加完善，霍邱农民得到的实惠也越来越多，越来越实在，反响很好。我们在今后要继续完善新农合补偿方案，为霍邱百姓寻求更多福祉。

记者：我们看到2010年霍邱县新农合工作亮点频显，尤其是“五保就医保障”更是亮点中的亮点，不仅得到省市县领导的高度赞扬和社会各界的认可，省内外媒体也对此给予了报道，请戴主任谈谈这一措施的具体情况。

戴局长：感谢社会各界和媒体对我们霍邱县新农合工作的关心和支持！我们霍邱县从2010年4月1日起实施了农村五保户就医保障工作，探索解决五保户就医难的问题。众所周知，霍邱是个农业大县，农村五保人员达15494人，是一个庞大的弱势群体。新农合实施以后，虽然采取了由民政部门代缴参合费用、取消住院起付线、补偿比例提高10%、每人每年解决120元门诊费等措施，但仍不能从根本上解决他们无钱看病的问题。我们县委县政府高度重视，在充分调研的基础上，把农村五保就医工作列为一项新的民生工程，下大力气解决他们的就医难题。出台了《农村五保户就医暂行办法》，明确了农村五保户就医的解决方式、资金来源和办理程序等，对农村五保住院费用按新农合现行政策规定办理补偿80%后，个人承担的20%部分，由县财政按2.5%、民政按10%、乡镇政府按2.5%、定点医疗机构按5%共同分担，真正实现了我县农村五保户就医全免费。 2010年，我县共筹集资金800万元，农村五保户住院费用首先由定点医疗机构垫付，出院后，新农合补偿部分仍按现行新农合政策办理，剩余部分由定点医疗机构凭相关手续定期到县合管中心申报，从农村五保户就医资金中拨付，资金专账管理，封闭运行。五保人员不再垫款报账，解除了他们的后顾之忧。截止12月底，全县医疗机构收住五保户3148人次，发生医疗费用723万元。从而有效地解决了农村五保户就医难的问题。

记者：2010年霍邱县新农合还有哪些工作亮点？

戴局长：2010年我们做了很多工作，都取得了显著的成效。例如，今年以来，在率先建成使用新农合网络信息系统、实行网络管理和结报的基础上，对县内所有定点医疗机构全部实行“零距离”兑付，逐步推行在省、市级定点医疗机构“即时结报”。目前已有21家省、市级定点公立医院与霍邱县签订协议，患者在这些医疗机构可享受与县内一样的就医和补偿服务。此外，该县还投入64万余元，为参会农户统一制作了IC就诊证并正在发放到户，为患者提供更加方便快捷的就医、补偿结算服务。从省、市每季度新农合运行质量通报看，我县住院实际补偿比、县乡医疗机构次均费用、目录外用药所占比例等各项指标均较好，在省、市处于较好位次。其中我县住院实际补偿比为51.48%，处全省第8位，全市第2位，县级医疗机构住院实际补偿比位56.57%，处全省第14位，全市第2位；乡镇医疗机构次均费用在全市最低。同时，也加强了意外伤害类补偿的核查和审批。意外伤害类补偿一直是困扰补偿审核工作的难点，补偿金额大、责任认定难。今年我们重点采取通过明确补偿政策；规范工作流程；严格工作要求的措施加强核查和审批。我们将意外伤害补偿办理的工作质量纳入定点医疗机构年度考核。另外，我们根据省卫生厅要求，积极推进门诊统筹向村级延伸，对“三化”达标的村卫生室确定为门诊统筹定点村卫生室，方便群众就近就医和享受新农合补偿。截止12月底，全县共开展门诊补偿57265人次，补偿资金61.7万元。

记者：通过以上的介绍我们看到，霍邱县2010年新农合工作可以说是硕果丰盈。那对于刚进入“十二五”的2011年，新农合管理中心对今年的工作做了怎样的规划？

戴局长：2011年是十二五开局之年，我们在新的一年中一是要加大新农合政策培训力度。强化对乡镇合管办、定点医疗机构和村卫生室人员培训，让经办人员熟悉政策、熟练操作。二是积极探索在省外医疗机构开展即时结报，方便参合农民结报补偿。选择我县农民就医较为集中的省外医疗机构，与之签订即时结报协议，进一步方便参合患者就医和结算补偿。三是加快推进村级门诊统筹，扩大受益面。按省里要求，大力推进村卫生室标准化、一体化、信息化建设，力争在规定的时间内实现新农合门诊统筹100%全覆盖。四是进一步做好困难弱势群体就医服务工作。配合民政部门做好五保户就医等“一站式”服务工作。充分关心困难弱势群体的就医问题。五是加强对定点医疗机构监管。加大督查、审核、处罚力度，强化定点医疗机构监管，促使医疗机构严把入院指征，合理收治住院病人，规范收费行为，控制医疗费用不合理增长。以降低住院人次和医疗费用，减轻新农合基金压力，化解基金风险，保证基金安全，保障新农合健康平稳运行。我们相信在我们的努力和奋斗下，霍邱县新农合2011年一定将会翻开新的一页，跨上一个新的台阶。

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