三孩政策来了，生还是不生？ 育龄夫妇期待配套支持措施具体落实医疗教育心理专业人士为备孕家庭支招

柳州市妇幼保健院2020年接诊了8000多名产妇，生二孩的占比约45%。该院的围产保健科，每天都有很多孕妇来接受医生的专业指导。今报记者韦黎 摄

今报记者韦黎许如君策划统筹：刘山

三孩生育政策公布后，引起社会广泛关注和讨论。三孩生不生？家长有哪些顾虑和期盼？未来教育又将面临怎样的挑战？生完二孩后，生育三孩需要注意些什么？连日来，记者就众多家庭关注的话题，采访了医疗、教育和心理方面的专业人士。

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欣喜中有期盼

41岁的陈先生已有两个儿子，大儿子已读小学，小儿子正上幼儿园。他妻子在怀一孩时就辞职了，之后再没出去工作，一直在家专注照顾家庭。

陈先生说，他在单位上班，收入好且稳定，所以妻子不工作并不影响家庭的生活质量。但是，随着孩子慢慢长大，生活费、学费、兴趣班等开支越来越大，需要花钱的地方也越来越多，再加上还要照顾老人，“两个孩子刚刚好，生三孩就负担不起了。”

霍先生和妻子都是职场人士，他们的孩子由老人照顾。虽然老人很能干，会开汽车、懂得用手机上网办事，但因为要同时照顾两个孙辈，常疲惫不堪。“我们生完二孩，我妈累得瘦了，我爸的白头发也多了。”霍先生说，他们会不会生三孩，取决于父母是否还有心力帮他们。

物业公司职员熊女士也是二孩妈妈，三孩政策出来后，她和老公决定：生不生三孩，随缘。熊女士说，如果自己35岁之前能怀上三孩，他们就生；过了35岁，他们将谨慎抉择。

对于普通家庭来说，生育“三孩”的确意味着要投入更多时间与精力照料孩子。一些年轻夫妻表示，期待三孩政策的配套支持措施能够跟进落实，“如果生育三孩能够增加更多产假、育儿假，还能享受适当的生育津贴，尤其是上幼儿园的经济负担能减轻的话，生育三个孩子就少了很多担忧。”1

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“家多宝”孩子愈懂事

“这两年入园的孩子，如果是家里的二宝，都显得特别能干。”柳州市汇景龙湾幼儿园园长汪秀萍告诉记者，这两年入园的孩子中，二宝的比例渐渐多了起来，由于父母已有过养育大宝的经验，因此对二宝的养育更能从容应对。

与此同时，由于父母要同时照顾两个孩子，精力上难免被分摊，因此对二宝的养育，往往比大宝更“粗放”，因此，二宝反而更能干，情商更高，说话做事特别讨人喜欢。汪秀萍认为，这样的家庭如果继续养育三宝，三宝的素质也不会差。

“很多孩子因为有了弟弟或妹妹，一下子长大了。”柳州市雀儿山路小学教导主任庞琳发现，她所带的六年级班级里，这几年陆续当上哥哥姐姐的不在少数。家里有了弟弟或妹妹后，很多孩子都变得比以前更优秀了。因为他们都懂得“要给弟弟或妹妹做好榜样”，不仅学习上更懂得自觉自律，生活上也会帮助父母照顾弟弟或妹妹。如果家里再多一个孩子，这样的情形想必也是会延续的。

当然，家里添了二宝后，也有个别孩子出现负面的表现。汪秀萍说，她在幼儿园里就遇到两个这样的孩子，自从有了弟弟妹妹后，性情发生了很大的变化，由原来的乖巧变得暴躁起来，动不动就滚地爬桌子。去年，一个孩子在家里还因为妈妈太照顾妹妹而冲出屋外，结果摔断了手臂。

庞琳也说，在当上哥哥姐姐的孩子当中，有些确实因为家长的精力转移到二宝身上而出现成绩下降，也有些因为家里多了弟弟或妹妹而产生抵触情绪，但毕竟是少数。很多家庭都会在要二宝前做好大宝的思想工作，并且在二宝到来后，做好大宝的陪伴和引导工作。如果要迎接三宝，这方面的准备也是不能忽视的。

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高龄产妇占比例过半

柳州市妇幼保健院对该院2020年各产次产妇的人数进行过统计。数据显示，该院2020年接诊了8000多名产妇，生一孩的占比约48%，生二孩的占比约45%，生三孩及以上的占比约7%。

此外，该院还对产妇的年龄分布进行了分析。在2020年生二孩的产妇中，年龄大于35岁的占比约32%；生三孩及以上的产妇中，年龄大于35岁的占比约45%。可见，高龄产妇并不少。

柳州市妇幼保健院围产保健科副主任刘百灵告诉记者，她对今年5月的产妇情况做了统计，数据显示，该院5月共有600多名产妇分娩，二孩家庭占比约43%，产妇年龄大于35岁的占比达58%。

刘百灵说，女性超过35岁，受孕的概率会降低，母婴妊娠期并发症、合并症以及胎儿异常的发生率也会增加。“2016年二孩政策放开后，生二孩的女性大多数是高龄孕妇，如果她们再生育三胎，就更加高龄了。”

刘百灵介绍说，随着医学技术的发展和女性身体素质提高，大家也不必太过担忧，“我就接诊过一名49岁怀二孩的妈妈。只要定期做产前检查，并听从医生的指导，高龄产妇同样能生育健康的宝宝。”

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想生三孩，孕前检查很重要

“由于每个人的情况不同，对于计划生三孩的女性，注意事项也不同。有些孕妇以为自己生育过孩子有经验了，其实不然。”刘百灵介绍，怀孕时机的选择很重要。有剖宫产史的女性，最好选择在剖宫产术后2—3年再怀孕，因为疤痕的恢复需要时间，至少要间隔18个月以上。如果过早怀孕，会导致子宫破裂等风险。

刘百灵建议，怀孕前，夫妻双方都要对全身的健康进行系统的评估，排除不适宜妊娠的疾病，尤其是前一次妊娠就已经存在问题，比如妊娠期高血压、糖尿病等。夫妻都要做好孕前准备，避免不良的妊娠结局。“孕前3个月开始服用叶酸，夫妻双方都要戒烟戒酒，调整作息，好的身体状态是孕育健康宝宝的前提。”

鉴于当前生三孩的多是高龄孕妇，刘百灵建议，适当增加产前检查的次数，并听从医生的指导，及时发现问题，及时处理问题。有严重心脏病、肾脏疾病、肝脏疾病等脏器疾病者，或合并恶性肿瘤患者，不建议再次妊娠。

很多女性担心妊娠和分娩会导致盆底肌肉松弛、盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病。刘百灵称，随着现代医疗技术的发展，盆底功能障碍性疾病均可治，无需太过担忧。

记者了解到，为了给产妇和宝宝的安全护航，柳州市人民医院、柳州市工人医院和柳州市妇幼保健院均已成立危重孕产妇救治中心，有意愿生三孩的女性，建议选择技术力量雄厚的大医院，以便出现妊娠和分娩并发症时得到及时的救治。

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不能有“大小号”思想

对于有意愿生育三孩的家庭，除了夫妻双方做好备孕准备，也要多关注家里大宝、二宝的心理变化。“‘大号’练废了，就重新开个‘小号’继续练，现在如果这‘小号’也练废了，可以再开一个。”在网上，有网友用这样的段子来调侃二孩和三孩。但在心理专家看来，这样的思想要不得。

广西脑科医院心理科副主任医师潘江艳表示，家里无论是要添二宝还是三宝，都应得到全家人的认同和支持。家人不仅包括夫妻双方、各自的长辈，也包括家里的孩子。夫妻和长辈的支持，才可以在孩子的养育上给予各方面的支持，让妈妈在怀孕、生产、养育过程中减少负担。尤其需要注意的是，当家人对添二宝、三宝的意见还不统一时，一定不要在孩子面前争议。

如果大人都达成一致，惟独孩子不同意怎么办？潘江艳认为，此时一定要和孩子进行深入地沟通，了解其想法，有针对性地疏导和解决。要让孩子明白，父母一定会继续爱他（她）陪伴他（她）。与此同时，父母要懂得如何高质量陪伴孩子，而不是仅仅待在孩子身边。

对于如何高质量陪伴多个孩子呢？潘江艳认为，父母在同时陪伴两个孩子时，精力难免会更多地放在年纪小的身上。因此，在条件允许的情况下，对每个孩子进行单独陪伴是个不错的方式，让孩子觉得在那个时段里，“爸爸（妈妈）是全部属于我的”。同时，父母还可以鼓励、表扬大孩子照顾弟弟妹妹，让大孩子更有成就感和参与感，这不仅有利于减少家长负担，也有利于减少孩子可能出现的各种问题。

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