家庭医生如何签 有啥意见尽管提

■川江都市报记者 周丽

家庭医生怎么签约？居民自愿选择还是按区域进行？家庭医生能为居民提供哪些服务？到签约医生处就诊，是否需要挂号费……最近，《泸州市推进家庭医生签约服务的实施意见》（征求意见稿）正在进行公示，广泛征求意见。

今年，全市实施家庭医生签约服务优先覆盖建档立卡贫困人口、老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭等重点人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到年底，建档立卡贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达到100%，重点人群签约服务覆盖率在80%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全体人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

临床和中医执业医师，可独立组建家庭医生团队

据介绍，家庭医生包括基层医疗卫生机构注册的全科医生以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生。其他各类医疗卫生机构（包括个体诊所）具备相应服务能力的执业医师以及退休医务人员，经所在地区县卫生计生局同意并与服务范围内负责签约服务管理的基层医疗卫生机构（乡镇卫生院或社区卫生服务中心）签订协议后，开展家庭医生签约服务。具备临床和中医类执业医师资格的，可采取独立组建家庭医生团队，或加入基层医疗卫生机构现有团队，享受同样的收付费待遇。

居民自愿选择家庭医生团队， 一年后可续约或换签

家庭医生组建家庭医生签约服务团队，包括家庭医生、公共卫生人员、注册护士、乡村医生以及其他人员（含预防保健员）与居民签约。

签约居民根据自身疾病情况、就诊习惯等自愿选择签约市内一家二级医院和一家三级医院以及其他医疗机构，建立组合式签约服务模式，在组合之内可根据需求在家庭医生指导下选择就医机构；在组合之外就诊按分级诊疗程序或通过家庭医生转诊。二、三级医院必须保证10%的号源留给家庭医生。保证家庭医生上转病人得到及时诊治。

根据规定，居民可以就近签约，也可以跨区域签约。原则上1个家庭医生团队签约服务人口不应超过2000人，其中老年人、慢性病人、孕产妇、残疾人等特殊人群不少于10%。居民或家庭自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议。签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生团队签约。

签约居民就诊，直接享受分级诊疗政策

家庭医生团队为签约居民，开展健康咨询、教育指导，慢病康复指导，定期随访；联系专科医师，危急重症的组织转诊；联系组合式签约上级单位门诊、急诊及住院、手术、指导等。家庭医生团队为居民提供基本医疗、基本公共卫生、全民预防保健健康管理和约定的健康管理服务。

签约居民因病情需要，由低级别的医疗机构转往高级别的组合式签约服务医疗机构，只补交统筹基金起付标准差额；由高级别定点医疗机构转往符合条件的基层医疗卫生机构，不再另计统筹基金起付标准，按有关分级诊疗住院费用有关报销政策执行。

组合式签约，可享受延伸处方优待

家庭医生团队、组合式签约服务的二、三级医疗机构要为签约服务转诊患者建立绿色通道，方便签约居民优先就诊和住院。开展家庭医生签约的基层医疗卫生机构应优化药品配备，可使用组合式签约服务内上级医疗机构处方药品、并按医保政策规定标准报销。将开展签约服务的基层医疗卫生机构纳入门诊特殊疾病定点机构，药品按照零差率销售，签约居民享受连续处方优待政策。对于签约的慢性病患者，单次配药量可酌情延长至满足1个月用量。

政策免费服务项目，不得向签约对象另行收取

家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，签约服务费由医保统筹基金、基本公共卫生服务经费、全民预防保健工作经费、财政专项经费和签约居民付费等分担。凡属基本公共卫生、全民预防保健以及其他政策明确的免费服务项目不得向签约服务对象另行收费。家庭医生团队向签约居民提供约定服务，不得另行收取协议约定外的其他费用。

签约居民信息共享，医患线上线下互动

据悉，泸州市将完善人口健康信息平台、居民健康卡和网上便民服务平台以及村医通、转诊系统，实现医保信息系统无缝衔接，签约居民健康档案、电子病历、检查检验报告等信息共享和业务协调。充分发挥二级以上医院医师对家庭医生的技术指导作用，完善远程指导、远程会诊、双向转诊的服务体系。推广智能穿戴设备和掌上医疗APP，探索建立公众一键预约、医疗资源精准匹配、医患线上线下互动的“家庭——社区——二、三级医院”多级联动的“互联网+健康医疗服务”新模式。

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