胎儿期发生肠梗阻，出生后重度窒息 争分夺秒，多学科专家携手救回孩子

□ 汪帆 本报记者 刘墨

怀孕8个多月的“准妈妈”正欣喜地期盼新生命的降生，不料，一场生命危机悄然逼近腹中的孩子。生死时刻，西南医科大学附属医院产科、小儿外科、麻醉科、新生儿科等多学科团队合力展开了对这个小生命的救治……

胎儿告急，紧急剖宫

1个多月前，怀孕34周+6天的孕妇江媛（化名）因感觉胎动减少，在泸州市某医院进行B超检查，检查结果疑示胎儿肠扭转。为进一步确诊，焦急的江媛马上赶往泸州唯一一家具有产前诊断资质的医院——西南医科大学附属医院。

4月24日上午，经该院超声科进行针对性超声（产前诊断超声）检查，诊断胎儿肠扭转并肠梗阻坏死可能性大，胎监提示，胎儿宫内窘迫。

为抢救这个濒危的小生命，医院成立了由产科、小儿外科、麻醉科、新生儿科等多学科专家组成的医疗救治团队，制定了完善的机制方案，立即安排产妇急诊入院。

当天下午2点，由产科团队进行紧急剖宫产手术，2.64公斤的早产女婴欣然（化名）降生了。一落地，小欣然就处于重度窒息状态，出生1分钟时，新生儿阿氏评分（宝宝出生1至10分钟内，对其呼吸、心率、肌张力、皮肤颜色等各方面进行的综合评价，满分10分）仅有2分，说明宝宝身体的各项指标都比较差。

紧急手术，转危为安

无自主呼吸、脸色发青、腹部膨隆发硬、四肢瘫软——这是在产房迎接小欣然到来的新生儿科主治医师赵帅看到孩子时的第一印象。心疼之余，她与麻醉科、小儿外科等多学科专家一起积极进行抢救，待生命体征平稳后转送至新生儿科，进行术前准备。

4月24日下午6点40分，由小儿外科主任刘铭教授指导、廖凯男副主任医师以及王小勇住院总医师进行手术，并在手术室、麻醉科、新生儿科等多学科医师的共同努力下，成功实施了这一极具挑战的新生儿手术，为患儿解除了生命威胁。术后诊断，患儿为绞窄性小肠梗阻伴肠坏死。

“先天性肠梗阻是一种极罕见的胎儿发育异常疾病，自2017年我院开展产前诊断以来，经超声诊断发现胎儿先天性肠梗阻的并不多见。”西南医科大学附属医院产科主任傅晓冬介绍，一旦发生肠梗阻，则发生肠坏死的可能性极大，表现为胎动减少、胎儿宫内窘迫等。这种疾病危害性较大，如能尽早采取有效的治疗，胎儿或有存活的可能；如果耽误治疗时间，可能因缺氧窒息导致胎死腹中。

悉心呵护，痊愈出院

“患儿转到新生儿科监护以后，我们就给她采用了有创呼吸机辅助通气，同时进行了多脏器保护治疗。”据赵帅介绍，小欣然术中切除坏死小肠长达50cm左右，术后可能面临着并发症、肠道感染、多脏器损伤等诸多风险，给新生儿监护工作带来很大挑战。

为全力救治患儿，新生儿科特别成立了以科主任董文斌教授、副主任雷小平副教授牵头的救治小组，每日针对患儿的病情变化、治疗情况及喂养情况等多次展开讨论，包括何时开奶、每天奶量多少等均需经过认真讨论后实施。

在科室医护人员的悉心治疗和照顾下，小欣然安然度过了术后风险期，4月27日拔除呼吸机恢复自主呼吸，肠道功能也在逐渐恢复，5月2日开始喂奶，奶量从最初的每次1至2ml，10天后递增到每次55ml左右。

5月12日，经过19天的住院治疗，小欣然出院了，此时她的体重已增加到2.8公斤，矫正胎龄达到37周+3天，与正常足月的同龄孩子相当。

此危重患儿的成功救治，是西南医科大学附属医院整体救治水平的体现，更是该院多学科密切协作的结果，包括急诊科、超声科、产科、麻醉科、小儿外科、新生儿科……每个科室的医护人员都竭尽全力去挽救这个可爱的新生命，让患儿得以痊愈出院。

新闻推荐

市场热点快速切换业绩增长仍是核心逻辑

摄影李里图据新华社近段时间市场延续震荡格局，深市表现稍强于沪市，热点快速切换。有分析指出，在目前市场中热点持续性不...

泸州新闻，故乡情，家乡事！不思量，自难忘，梦里不知身是客，魂牵梦萦故乡情。泸州，是陪我们行走一生的行李。