走进偏远山村 家庭医生入户“望闻问切”

全省已组建家庭医生服务团队2.9万余个——

“叮铃铃……”12月6日6时30分，叙永县叙永镇卫生院医生王正良设置的起床铃声准时响起。王正良迅速起床作准备。当天，他的家庭医生团队要到丹山村家庭医生签约对象刘顺珍家进行入户巡诊。不到半小时，人员到齐，大家带上装备出发。

近20分钟车程后，前面已没有路，王正良一行徒步前往住得十分偏远的刘顺珍家。尽管山路崎岖道路泥泞，但对于已来过无数次的王正良团队来说，可谓轻车熟路。辗转近半小时后，他们来到刘顺珍家，刘大妈见到他们，热情招呼：“天气这么冷，你们还是来得这么早，快进屋。”进屋后，王正良打开诊箱给刘大妈做检查。王正良记得，上个月来检查时，刘大妈的血压是160/87，有些不稳定。为刘大妈开好降压药后，王正良详细介绍了需要注意的事项。因为不放心刘大妈的身体，时隔1个月后，王正良又来给她检查。“刘大妈是我们的签约对象，又是高血压患者，是我们的健康重点管理对象，所以要特别关心。”

2017年起，叙永镇的居民享受到家庭医生签约服务，刘大妈是当年签约服务对象之一。两年来，全镇已有55700多位居民签约家庭医生。今年7月，叙永镇卫生院与叙永县人民医院建立起医疗联合体，县医院的医生定期到叙永镇卫生院坐诊、巡诊，进行临床指导，使得当地群众在家门口也能获得较好的医疗技术服务。

“镇卫生院治疗不了的病人，可以通过双向转诊渠道转移到上级医院，让病人及时得到治疗。我们也可以通过在线远程视频与上级医院的专家展开医学讨论，拟定治疗方案；可以通过‘互联网+医疗健康’在线为病人预约挂号……”王正良耐心地给刘大妈全家讲解。刘大妈仔细地听着，竖起了大拇指：“这个好啊！”离开时，王正良再次叮嘱刘大妈：“要记住高血压需要注意的饮食等注意事项。天气冷，注意保暖。有什么事给我们打电话。”

王正良说，有了家庭医生签约服务和医联体作支撑，群众对镇卫生院和乡村医生更加信任。过去看病只去城里的群众，又走进了镇卫生院。

据省卫健委基层卫生健康处处长方晓明介绍，目前全省已组建家庭医生服务团队2.9万余个。

访谈

省卫健委基层卫生健康处处长方晓明：

为群众提供优质全生命周期卫生健康服务

随着城镇化和人口老龄化进程加快，我国将面临慢性病、老年病快速增多趋势。原有以医院为主体、以治疗为中心的传统卫生服务模式已很难适应这一趋势要求，这也是目前基层治理中群众普遍反映的问题之一。建立和推进家庭医生签约服务模式，为群众提供全过程全生命周期卫生健康服务，十分必要。

四川省各地已全面开展家庭医生签约服务，居民携带有效身份证件到全省任何一家乡镇卫生院或社区卫生服务中心，均可自由选择家庭医生团队进行签约。目前，家庭医生服务团队已优先为老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群提供签约服务。

下一步，四川省将优化签约服务内容，从群众就医、转诊、用药和检查检验等方面提高居民对签约服务的认同感；将持续培训基层医生，鼓励更多大医院医生加入签约服务团队；将有效利用和借助现代信息技术手段，提升服务效率。

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