两头旺的选择：补短板 得民心

南充市蓬安县在公共卫生服务项目和文化惠民中探索政府购买公共服务——

开栏的话

让市场的归市场,让政府的归政府,将政府职能由“全能型”转变为“服务型”——这是7月31日召开的国务院常务会议上，对政府向社会力量购买公共服务、促进政府职能转变作出的明确部署。

近年来成都、眉山、自贡、南充等地也相继出台措施，推动政府购买公共服务和产品，各地各具特色政府购买公共服务的尝试与实践,让群众感受到了实实在在的实惠，对改进社会管理方式，释放社会资源，推动政府职能转变起到了积极作用。政府购买公共服务到底给老百姓带来什么样的实惠？如何通过政府购买公共服务来推进政府职能的转变？本版特推出系列策划报道“聚焦政府购买公共服务”,敬请关注。

□本报记者 张立东 王青山

对于蓬安县东风路社区居民张俊华来说，可能搞不清楚什么叫政府购买公共服务，但身边的两件事却让她实实在在感受到了政府购买公共服务带来的实惠——每季度惠民医院医生都要上门为她检查身体；逢节假日，她家附近的灯光球场都会有文艺演出。

利用医改试点契机，2011年起，蓬安在公共卫生领域试水政府购买公共服务，拿出老年病管理、高血压、Ⅱ型糖尿病防治3个公共卫生服务项目，通过市场竞标，向社会力量购买公共服务。而政府定制采购文化惠民项目早在2009年就开始了。今年7月，南充公布《南充市政府服务规定》，明确行政机关可以通过特许经营、政府购买、服务外包、政府补贴等方式，以及组织、支持、引导企业事业单位、基层自治组织、社会组织、社会工作者、志愿者等社会力量提供公共服务。

费省效宏：“两难”境遇下的惠民项目

对东风路社区高龄人群进行随访是蓬安惠民医院院长邓欣帛每季度要做的必修课。

8月7日下午，记者随邓院长来到了玉凤街60号居民楼4楼，83岁的邓喜明和老伴谭孝碧已在门口等候。“年纪大了，上下楼都困难，去趟医院更麻烦。”邓喜明说，现在每个月惠民医院的护士都会打电话询问身体状况，每季度医生要上门检查，“像家里请了家庭保健医生。”“都是免费的，政府来买单。”东风路社区居民、70岁的龚德兴说，社区的诊室条件有限，不能进行体检，要体检就要自己花钱去医院。现在他有了自己专门的健康档案，定期复查。

“以前，社区老年病管理捉襟见肘。”蓬安县卫生局副局长杨明君介绍，国家规定城市社区的基本公共卫生项目并下拨经费，但实施力量主要在社区卫生服务中心，医疗设施、医生水平都难以支撑整个社区的公共卫生服务。同时，医疗水平较好的民营医院却在为吸引患者就医发愁。一方面群众要看病，享受国家的公共服务不能得到实现，看病难没有解决，另一方面社区卫生力量发展不平衡，不能有效承接国家规定的公共服务项目，“两难”境遇下，面向社会购买公共卫生服务成为一种“两全其美”的现实选择。

南充作为全省公立医院改革试点市后，蓬安县承担了部分改革试点任务，特别是在政府购买公共卫生服务上先试先行。蓬安民营医院发展较好，有6家资质符合条件的民营医院，2011年，蓬安县在国家规定的公共卫生服务项目中筛选出3个项目，拿出东风路社区，铧厂社区等4个社区作为试点，面向6家民营医院招标，徳仁医院和惠民医院分别中标。政府对医院实行动态考核，根据医院对4个社区4万多名居民的服务情况付款。

杨明君介绍，政府每年支付不到20万元就能完成这4个社区的3个公共卫生服务项目。

特殊合同：政府出钱向我们买节目

8月7日晚8点，60岁的段济舟正在和10多个老年人一起编排节目。“等凉快了到乡镇上巡演。”舞蹈老师段济舟是蓬安老体协舞蹈分会的骨干成员。

蓬安县老体协主席苏树学介绍，舞蹈分会有178人，具备演出能力。蓬安县向他们购买公共文化服务项目，每台演出政府支出4000元左右，按照与政府间的“购买合同”，他们要在一年时间内在全县39个乡镇巡演一遍。“每场巡演时间在2小时左右，节目16个左右。”苏树学说。“节目好看，演的都是我们身边的事。”罗家镇大木桥村5组蒲小燕至今还记得春节后老体协在罗家镇的演出。“如果我们自己组织一台文艺演出，不仅耗时长，花费大，还不一定合百姓口味。”蓬安县文广体局局长袁力平说。

专业化的组织也带动起当地文艺演出队伍的发展。67岁的梅质林和他的杂技团在蓬安家喻户晓，“我们也承担一些送文化下乡任务，政府以奖代补形式给我们一定报酬。”

政府采购完成的不仅是特殊产品的“定制”，更是对社会资源的有效释放，是对大众文化产业的推动。目前，蓬安县39个乡镇都成立了文艺演出队伍；100多个村、社区群众成立了文艺小分队，自觉承担文化惠民、文化乐民和文化育民的责任。

先行先试：从试水到深水还需时日

政府购买服务试水已3年，为何不把4个社区向外扩展？蓬安县的先行先试其实还只是处在探索阶段，还有些不足，正因如此，当地谨慎推进着这一全新的事物。“如果城市社区都放开，民营医院接不下这笔大单，如果履约不到位，后续谁来继续做都是问题。”杨明君坦言，合同取消时后备能力和储备能力不足是一大制约，在监督机制不够完善的情况下，不敢放开。

邓欣帛从去年开始就想再多争取两个社区项目，但是一直很“踌躇”。“政府财政有限，我们做这些事情也有半公益的性质，事情做好了等于是给我们自己做了宣传。”邓欣帛说，同样是公共卫生服务，国外一些地方有对企业减免税收的优惠举措，如果能有一些激励机制，将会更大激发他们参与政府购买公共服务的积极性。

“成本是我们必须考虑的问题。”袁力平说，购买文化节目，如果向省、市专业院团购买，肯定超出预算，如果只依靠当地力量，又不能完全保证文艺节目的水平。另一方面，政府也有隐忧，目前的文化节目市场还没有统一的标准，一台节目如何定价，没有一个相对客观的标准。“尽管有了统一的规定，但是对不同部门、行业在购买公共服务方面还没有具体规定。”南充市政府办负责人表示，政府购买公共服务是大势所趋，但需要建立法律、监管和竞争性招标等完备框架，需要一个过程。与此同时，这也是政府转变职能中的新课题，需要培养专门型人才。

记者手记

市场的归市场 政府的归政府

蓬安县试水政府购买公共服务的项目给人以启迪：很多时候，公共服务项目做不好不是资金不到位、条件不具备，而是没有整合好资源，没有进行社会化分工。

蓬安购买公共卫生服务就是一个典型的例子，在社区一级卫生医疗条件不能满足的情况下，国家对百姓的“福利”很可能会流于形式，但向市场借力后情况就不一样了。思路一变，办法一改，以前两头不讨好的局面一下变为皆大欢喜，这说明了什么？那就是真正要让政府转变职能，真正要让社会力量得到充分利用，真正要让老百姓得到实惠，就得按市场规律来办事，让市场的归市场，政府的归政府。

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