反流性食管炎如何护理

□ 安州区人民医院 李小芳

反流性食管炎是能够发生在任何年龄段的疾病，并且随着年龄的增长，发病率会随之升高。在发生反流性食管炎后常会表现出上腹不适、烧心、反流等症状，给患者的日常生活带来严重困扰。那么引发反流性食管炎的原因有哪些？发生反流性食管炎后应该如何护理呢？现在就让我们一起来了解一下吧。

引发反流性食管炎的原因

抗反流屏障被破坏：指的是胃与食管交界处的食管下端括约肌，在正常情况下，会产生较强的高压区域，可以阻止胃部内容物反流至食管中，包括食糜、胃酸等。当人腹腔压力下降时，括约肌收缩能力下降，就容易导致反流性食管炎。酒精、咖啡、吸烟、安定、多巴胺、β-肾上腺素能激动剂药与胆碱能、α-肾上腺素能拮抗药等均可以影响食管下端括约肌功能，而妊娠期、月经后期、口服含有黄体酮避孕药后会引发血浆中黄体酮含量上升，增加反流性食管炎发生率。

食管黏膜保护屏障被破坏：虽然胃酸、食糜、胆汁等会反流至食管，但若有食管屏障的保护，也不会让食管受到损伤。食管黏膜保护屏障能力的丧失与食管上皮细胞自我修复能力有关，即自我修复能力越强，发生反流性食管炎的可能性越低。

食管酸廓清功能障碍：如果食管酸廓清功能出现障碍，那么反流物就不能够在短时间内被排空，因此会延长胃酸对食管腐蚀时间。

胃十二指肠功能异常：胃排空能力下降，胆酸、胰液等反流进入食管，均可引起反流性食管炎。当发生裂孔疝后，胃与食管连接位置闭合不全，也容易发生反流性食管炎。

除此之外，妊娠呕吐、新生儿生长发育不完善等均可引发反流性食管炎。

反流性食管炎如何护理

体位护理：在患者用餐后，避免俯卧、平卧在床上，应该直立或者半坐在椅子上、床上，避免发生反流情况；对于反流情况较为严重的患者，即使没在吃饭时间，也应该将床头抬高，降低反流发生几率。

口腔护理：早期和夜晚睡觉前应该充分进行口腔清洁，在每餐用餐结束后都应该用温水漱口；对于没有自理能力的患者，护理人员应该帮助其进行口腔护理，避免口腔感染，加重食管炎症状。

并发症护理：反流性食管炎可并发溃疡、出血、食管狭窄、慢性咽炎、气管炎、慢性声带炎等症状，甚至可能引发哮喘、夜间呼吸暂停、心绞痛样的胸口疼痛感受。因此在常规抗炎治疗的基础上，应该重点关注并发症护理，即时刻关注患者病情，若发生出血、炎症、胸口疼痛等情况且难以控制的时候，应该立即向医生汇报。

饮食护理：饮食要保持规律，少食多餐，避免暴饮暴食，并指导患者选择容易消化、低脂的食物，可以适当增加鸡蛋、瘦猪肉、豆制品等蛋白含量丰富的食物，不吃油炸、烧烤、辛辣刺激等食物，不喝咖啡、浓茶，不吃巧克力等食物。用餐后出现反流症状时可适量饮用温开水。对于吞咽困难的患者可予以流质食物，如果病情严重可以避免经口营养支持，睡觉前3~4小时要避免饮食。

健康宣教：要让患者了解用药治疗的必要性，不可私自停药或者增减药量；要定期复查；保持良好的情绪状态，避免过于紧张；可以适当的增强体育锻炼，便于恢复胃肠道功能，改善临床症状；如果出现黑便、疼痛长时间不缓解、有心绞痛样症状时一定要及时到医院就诊，避免延误病情，导致严重后果。

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