治病可走“临床路径”少花钱同样治好病

临床路径是针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式与治疗程序，最终起到规范医疗行为，降低成本，提高质量的作用。绵阳市自2010年起试行临床路径，这项惠民举措运行得如何？记者近日走进市中心医院进行了探访。

公开治疗方案

患者治病有了路线图

“要住几天院，做哪些检查，哪天手术，大概花多少钱，这些在我入院后都说得很清楚。”家住游仙区忠兴镇的李大明告诉记者：“市中心医院眼科推出的临床路径治疗方案，既省时间，又让四川省了钱，真好。”

李大明今年40岁，因患翼状胬肉住进市中心医院眼科治疗，从来没有做过手术的他起初对住院还有些担心：“会住几天，有没有做额外的检查，会不会为了住院费用延长我们的住院时间等问题，一直在我脑中不停地盘旋。”

李大明说：“入院后医生给我一张临床路径表单，该用什么药，该住几天院，大概花多少钱等这些事项，上面写得很清楚。医生护士每天都会按照事先制定的‘路线图\’给我治病，我一入院心里就有底，减少了心理负担。”

这个病在没有实施临床路径前需要5至6天时间，费用基本在2300余元。李大明11月2日出院，在医院时间仅为三天，治疗费用为1700多元。

市中心医院眼科护士长李桂蓉说，目前该院眼科已经启动了白内障、急性闭角性青光眼、上睑下垂、共同性斜视和孔源性视网膜脱离等8个病种的临床路径工作，严格按照卫生部临床路径要求的住院时间、用药品种、手术方式、质量标准为患者进行规范化、程序化治疗，缩短了患者住院时间，降低了患者经济负担。

提高服务效率

患者平均住院天数缩短

市中心医院院长王东告诉记者，临床路径是规范临床诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、控制医疗费用的有效手段。中心医院临床路径管理模式已经覆盖全院19个业务科室，58个病种有了治疗标准流程图，覆盖面达到40%，3053位病人受益。

实施临床路径后，提高了服务效率，缩短了平均住院日、术前住院日，大多数病种的平均住院天数都缩短了1至2天。医院实施临床路径的病例治愈率均达到90%以上，无1例手术病人发生感染，无1例手术病人重返手术室，病人对医疗质量都感到很满意。

另外，实施临床路径的病例严格执行合理检查、合理用药、合理治疗，有效控制了医疗费用的不合理增长。去年1月至7月，医院眼科等科室的14个病种中有11个病种的平均住院费用都较未实施临床路径降低了，降幅达到几百元甚至几千元。

进入路径有条件

患者是否符合标准是关键

据市卫生局医政科负责人介绍，实施临床路径是由具有较强综合实力的医院组织多个专业的专家，根据某种疾病或某种手术方法，制定一种最恰当的、能够被大部分患者所接受的治疗、护理计划，让病人由住院到出院都依此模式来接受治疗。

进入临床路径有着严格的要求。首先，要看患者是否符合进入临床路径的标准，这很关键。临床路径治疗方案选择的都是病症相对明确、诊疗技术较成熟、诊疗费用较稳定的疾病。如果病人进入临床路径治疗，一旦出现并发症，病情发生了改变，原来的临床路径没法执行，就必须退出路径，采用别的适宜治疗方案。

（朱珠 本报记者 王耘）

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