男童肺炎反复发作8年 原是瓜子卡气管惹的祸专家：暑期儿童异物卡喉病例增两成家长莫大意

绵阳一名11岁男童，8年来莫名原因反复因右肺感染住院治疗。近日，他终于在市三医院耳鼻喉科找到了致病原因——3岁时不慎呛进气管的一颗葵花籽，导致其多年来一直受阻塞性肺炎困扰。

记者从市三医院耳鼻喉科了解到，暑假以来，门诊儿童吞咽异物病例激增两成。该科主任蔡波提醒广大家长，尤其是植物性异物，不仅取出手术操作有难度，且对儿童造成的伤害大，家长们一定要注意。

8年反复患肺炎

原是葵花籽作怪

11岁男孩童童，8年来反复因右侧肺炎入院，辗转到过多家医院治疗均效果不明显。近日，经人介绍，童童被父母带到市三医院耳鼻喉科看病。童童的病情引起了该科主任蔡波的重视，怎么会无缘无故反复患肺炎、咳嗽呢？蔡波猜测童童是不是支气管里有异物？结果气管镜显示，童童的右支气管里有颗异物，取出之后经过仔细辨认，竟然是一颗早已肿胀变形的葵花籽。原来这就是引起童童阻塞性肺炎反复发作的元凶。

童童的母亲邓女士这才回忆起来，童童3岁时，有次吃葵花籽时不慎呛到，咳了一阵后就没事了，她觉得问题应该不大，因此没在意，谁知这颗葵花籽竟然被呛进了孩子的支气管，而且一呆就是8年。

蔡波提醒，如果孩子吃东西时突然剧烈咳嗽、气粗、脸色发黑，家长应立即带孩子到医院检查。如果儿童长期咳嗽、喘气、同侧肺部反复感染，常规治疗没效果，家长最好带孩子到正规医院接受X光或CT检查，查看气管中是否有异物。

植物性异物难取

花生米危险性最高

“很多家长只知道，儿童将果冻吸入气管致死率几乎100%，却忽视了植物性异物的危险性。”蔡波提醒广大家长，让幼儿进食瓜子、花生、杏仁等坚果类食物时应谨慎，因为此类食物一旦吸入气管，就会成为连医生都很难取出的植物性异物，而且这种植物性异物对孩子造成的伤害非常大。

蔡波指出，目前医院主要采用支气管镜取出异物，对于硬质异物较容易取出，而这种有表皮的植物性异物，例如瓜子、花生，它们含有游离脂肪酸，进入气管后会发胀变软，即便用支气管镜钳取也易一夹就碎，很难全部取出，其手术难度远远大于猪骨或者鱼刺。他还告诉记者，这些异物如果不及时取出，轻则影响肺部呼吸功能，导致肺部感染，重者会阻塞气道引起窒息危及生命。“尤其是花生米，占儿童气管异物发生总数的51.4%，是最常见的儿童气管异物元凶。”蔡波强调。

暑期异物卡喉

患儿门诊量增两成

据了解，6月下旬以来，市三医院耳鼻喉科门诊中5岁以下儿童气管支气管异物急诊量增加两成。他提醒家长，花生、瓜子、果冻、碎骨、塑料口哨、电池、硬币，一切孩子能放进嘴里的东西，都可能成为致命凶器。这些异物进入气管后会刺激气管内膜引起剧烈呛咳、气粗、脸色发黑，有的小孩则会大哭大闹，异物长期沉积在气管里会引起黏膜炎症、肺部肿胀、肉芽增生、肺部感染等症状，应该引起家长的极大重视。

一旦孩子误吞异物，家长怎么急救？蔡波建议用“海姆立克急救法”，即家长将孩子扶直，在身后将其抱紧，突然由下往上拳顶其剑突（两肋骨下缘中间的凹陷部分），通过增加肺内压将异物顶出。若无法排出，应立即送往医院治疗。

（张瀚文 本报记者 梁明）

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