不按转诊程序就医新农合参保者将无法报销

本报讯（记者 蒋琳琳）昨（2）日，市卫生计生委值守“政风行风热线”，就市民关心的“医托”鉴别、新农合基层首诊和双向转诊制度等方面问题，进行了详细解答。

一市民咨询：一些医院附近经常有“医托”，我们该怎样鉴别“医托”？

市卫生计生委工作人员答复：“医托”主要采取套近乎的方式，先了解您的病情，说自己或者某亲戚之前也得了相同的病，被某位医生医好了，接着向您推荐医生，强调这位医生也是本医院的名医，只是今天没上门诊在其他地方看病。如果您去找这位医生看病既不用排队又能药到病除，还积极主动地说要带您去见这位医生。如果您遇到这样的人，一定要提高警惕！他们用欺骗的方法引诱患者及家属，把患者骗到一些无执业资格的小诊所去看病，对患者进行恐吓、敲诈，甚至抢夺财物。虽然我们联合公安等部门加大了对这方面的排查，但是医托随意性大，隐蔽性强，需要老百姓自己加强防范。绵阳市各级医疗机构在医院附近也设置了防范“医托”的宣传栏，对“医托”的常见骗术进行曝光，提醒就医患者警醒。

一市民咨询：听说现在农村病人不能直接到绵阳市的医院看病住院了，要县上的医院开个证明才能去，是这样吗？

市卫生计生委工作人员答复：根据省上的相关规定，四川省从2014年10月1日起，在全省施行新农合基层首诊和双向转诊制度，具体意思就是：参加新农合的群众就医时，应先到基层医疗机构（包括：村卫生室、社区卫生服务站、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院、社区卫生服务中心、县级公立医院、市辖区的区级公立医院、二级甲等及以下新农合民营定点医疗机构）进行首诊，因病情需要须转入上级定点医院住院治疗的，应由下级定点医院出具转院证明，待病情缓解后，经上级定点医院出具转院证明，可转入下级定点医院康复。

越级诊治未履行转院手续的原则上新农合不予报销。如因病情紧急未能及时办理转院手续的，可先行入院，但报账时须提供转院手续；因急诊越级诊治的患者，须由收治医疗机构出具急诊病情证明书方可报销；外出务工等人员患病，也应做到基层首诊，并自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理经办部门报告，办理登记备案手续。具体情况可咨询本地乡镇卫生院和新农合服务中心。

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